Apneia do sono

Às vezes, pessoas com SAOS não reconhecem seus sintomas simplesmente porque eles pioraram lentamente ao longo de meses ou anos, em vez de aparecerem repentinamente. Os sintomas podem ser divididos em dois grupos: os sintomas do sono e os sintomas da vigília:

Sintomas do sono:

O ronco na SAOS às vezes é alto e geralmente tem um padrão distinto. Contém períodos de silêncio à medida que ocorrem as apneias. Os silêncios terminam com sopros de ar ruidosos.

Engasgos ou falta de ar durante o sono às vezes são percebidos por um parceiro de cama alarmado, que pode tentar acordar a pessoa que está dormindo. Em alguns casos, as crises de engasgo são graves o suficiente para acordar a pessoa que está dormindo, que pode ou não se lembrar delas pela manhã.
 

Despertares frequentes para níveis de sono "mais leves" ocorrem mesmo quando a pessoa pode não ter consciência ou ter apenas uma vaga consciência de qualquer interrupção do sono. Os despertares raramente resultam em despertares completos, mas despertares repetidos de um sono profundo podem levar à sonolência diurna.

Sono agitado é um problema comum em pessoas com SAOS. Essa inquietação pode variar de movimentos bruscos ocasionais nas pernas a movimentos quase contínuos e mudanças de posição do corpo.

Sudorese intensa à noite é frequentemente notada. Isso é causado pela inquietação e dificuldade para respirar devido à obstrução repetida das vias aéreas.

Sintomas de vigília:

A sonolência diurna é causada pela interrupção repetida do sono noturno causada pela SAOS e varia em gravidade. Algumas pessoas com SAOS não relatam sonolência. Outras não conseguem ficar acordadas no trabalho ou na escola, ou enquanto leem, assistem televisão ou até mesmo dirigem.

Alterações de personalidade, como irritabilidade, ansiedade, depressão ou agressividade, podem resultar da privação de sono e da sonolência diurna. Memória, julgamento ou capacidade de concentração também podem ser afetados. Essas alterações podem, às vezes, levar a problemas de relacionamento e desempenho profissional.

A cefaleia matinal é um problema comum entre portadores de SAOS. É causada por níveis instáveis de oxigênio e outros distúrbios corporais que ocorrem com apneias repetidas.

A SAOS não tratada pode causar uma série de problemas, desde interferência no estilo de vida até condições potencialmente fatais. Baixos níveis de oxigênio e privação de sono podem levar a:

• Pressão alta
• Sonolência diurna
• Ataque cardíaco
• Morte acidental
• Doença cardíaca
• Redução da qualidade de vida
• AVC
• Ansiedade
• Disfunção sexual
• Depressão

A sonolência diurna é um problema sério. Pessoas afetadas que operam equipamentos pesados ou delicados, ou mesmo apenas dirigem um veículo, podem adormecer repentinamente e causar acidentes graves. Motoristas sóbrios que adormecem ao volante causam acidentes de trânsito todos os dias em Ontário. Muitos dos motoristas que sobrevivem sofrem de privação de sono devido à SAOS não tratada.

O tratamento para SAOS é altamente eficaz na redução da sonolência e do risco de acidentes. É extremamente importante reconhecer os sinais de sonolência e procurar ajuda antes que um acidente ocorra.

A hipertensão arterial pode se desenvolver e piorar devido às interrupções noturnas dos níveis de oxigênio e de outras funções corporais causadas pela SAOS. A hipertensão arterial está relacionada ao aumento do risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e outros problemas médicos graves. A função cardíaca pode ser afetada pela SAOS, pois o sangue pobre em oxigênio é bombeado pelo coração e pelo resto do corpo. A combinação de SAOS não tratada e doença cardíaca representa um sério risco médico.

Converse com seu médico se suspeitar de SAOS. Leve seu parceiro de cama com você para obter mais informações sobre seu padrão de sono. Responda a quaisquer perguntas que seu médico possa ter sobre seu estilo de vida, medicamentos, saúde e histórico familiar. Todos esses fatores podem estar relacionados à apneia do sono e podem ser pistas importantes para o seu caso individual.

Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em distúrbios do sono para uma polissonografia (PSG) – um exame noturno, também conhecido como estudo do sono. Normalmente, um estudo do sono para SAOS é realizado durante a noite em uma clínica. Antes de você dormir no quarto privativo da clínica, um técnico aplica vários sensores em seu corpo. Os sensores não interferem em seus movimentos na cama.

Enquanto você dorme, esses sensores enviam sinais sobre seus níveis de sono, respiração, níveis de oxigênio e outros sistemas do corpo para a estação do técnico, localizada em uma sala separada. O técnico monitora os sinais e os registra para análise pelo especialista. O especialista determina se você tem SAOS examinando os sinais registrados e, se necessário, prepara uma prescrição.

Em alguns casos, as opções podem depender da causa da SAOS. Diversas opções estão disponíveis atualmente para o tratamento da SAOS. Todas visam melhorar a qualidade do sono e o funcionamento diurno, além de reduzir o risco ou a gravidade de problemas de saúde relacionados. Converse com seu médico sobre a escolha do tratamento certo para você. Algumas pessoas podem escolher uma opção como medida de curto prazo para controlar a SAOS, enquanto buscam outras medidas para controle ao longo da vida. Os tratamentos incluem:

Terapia CPAP:

CPAP ("See-pap") é a sigla para pressão positiva contínua nas vias aéreas. O CPAP é a forma mais comum e eficaz de tratamento da SAOS. Centenas de milhares de canadenses o utilizam sempre que dormem. O CPAP consiste em um fluxo suave de ar direcionado através das vias aéreas durante o sono. A pressão do fluxo de ar mantém as vias aéreas abertas e previne a apneia. Os níveis de oxigênio, a pressão arterial, a função cardíaca e os padrões de sono são estabilizados, resultando em um sono mais reparador.

Mudanças no estilo de vida:

Excesso de peso, tabagismo, consumo de álcool ou uso de relaxantes musculares ou pílulas para dormir podem contribuir para a SAOS. Todos esses fatores podem afetar as vias aéreas ou o controle cerebral dos músculos das vias aéreas durante o sono. Eliminar esses fatores de estilo de vida pode ser o único tratamento necessário em alguns casos leves de SAOS. Mesmo pessoas que precisam de tratamento adicional para SAOS podem melhorar desenvolvendo bons hábitos de sono.

Aparelhos orais:

Se você tem SAOS leve a moderada, pode melhorar com um dispositivo personalizado, usado na boca durante o sono. Esses dispositivos são projetados para ajustar a posição da língua ou do maxilar inferior para manter as vias aéreas abertas. Sua eficácia no tratamento da SAOS varia e seu custo pode não ser coberto por planos de saúde públicos ou privados. Seu médico o ajudará a decidir se essa opção é adequada para você.

Cirurgia das vias aéreas:

Procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia a laser, podem ser utilizados para tratar a SAOS. Diversas taxas de sucesso são relatadas após a cirurgia. Geralmente, as taxas de sucesso são maiores para o ronco do que para a SAOS em si. É difícil para os profissionais de saúde prever quais pacientes com SAOS podem melhorar após a cirurgia das vias aéreas e em que medida. Mais de um procedimento pode ser necessário. Consulte seu profissional de saúde para saber mais sobre as opções cirúrgicas.

A tendência nos países industrializados sugere que as pessoas estão cada vez mais privadas de sono. No mundo agitado de hoje, o sono é tão importante quanto a dieta e os exercícios. Para recarregar as energias durante o dia, você precisa recarregar as energias à noite.

Por que dormir é importante?
O sono é um período de construção, cura e rejuvenescimento essencial para o funcionamento normal e saudável do corpo humano. Ele afeta nossa saúde física e mental e a capacidade do nosso sistema imunológico de combater e suportar doenças. A má qualidade do sono também está relacionada a muitas condições de saúde, como obesidade, diabetes e pressão alta.
O sono melhora o estado de alerta, a energia, o humor, a memória, o tempo de reação, a produtividade, o desempenho, as habilidades de comunicação, a segurança e a longevidade. A maioria dos adultos precisa de oito horas de sono "bom" e ininterrupto todas as noites. Crianças, mesmo adolescentes, devem dormir nove horas ou mais por noite.

Por que não consigo dormir?
Existem muitos fatores que afetam a qualidade do seu sono, independentemente dos seus esforços para ir para a cama na hora certa e conseguir dormir. Condições como asma ou alergias, dor crônica, estresse, ansiedade ou depressão podem impedir um sono reparador.
Pressão alta e outros medicamentos, como antidepressivos, anti-histamínicos, descongestionantes e relaxantes musculares, podem afetar o sono. Consulte seu profissional de saúde antes de interromper ou iniciar qualquer medicamento para tentar melhorar seu sono.

Seu estilo de vida
Nicotina, cafeína e álcool podem dificultar o sono. Mudanças na sua vida, como um novo bebê ou uma mudança de casa, são perturbadoras, mas geralmente temporárias. Se você trabalha em turnos ou viaja com frequência, seu corpo pode estar com dificuldades para se adaptar. Uma rotina para dormir pode ajudar a ajustar seu relógio biológico e manter você no caminho certo.

Evitar certos hábitos de vida e adaptar-se a outros de forma equilibrada ajudará a regular seu horário de sono.
Seu ambiente de dormir

Para algumas pessoas, o que importa é onde dormem. Soluções rápidas podem incluir comprar uma cama nova, instalar cortinas blackout ou garantir que seu quarto esteja calmo, fresco e silencioso. Até mesmo ouvir música suave ou ruídos de fundo, como o do mar ou ruído branco, pode ajudar você a relaxar e adormecer.

Distúrbios do sono
Existem mais de 70 distúrbios do sono. Alguns dos mais comuns incluem insônia, narcolepsia, parassonia e síndrome da apneia obstrutiva do sono .

Bons hábitos de sono

• Mantenha um horário regular para dormir. Durma e acorde aproximadamente no mesmo horário todos os dias. O horário de acordar é particularmente importante – mantenha-o sempre o mesmo, mesmo nos fins de semana;
• Durma apenas o necessário para se sentir revigorado durante o dia;
• Vá para a cama somente quando estiver com sono. Não tente dormir – isso só piora as coisas. Se não conseguir dormir em 20 minutos, levante-se, saia do quarto e faça outra coisa (ou seja, ouça música suave, tome chá de ervas), mas evite atividades estimulantes (como fumar, assistir TV, trabalhar). Volte para a cama quando estiver com sono. Repita conforme necessário; e,
• Evite tirar sonecas durante o dia, pois elas podem atrapalhar muito seu sono noturno.

Dicas importantes de estilo de vida

• Pratique exercícios regularmente, de preferência de manhã ou à tarde, ou pelo menos quatro a seis horas antes de dormir;
• Não coma/beba nada que contenha cafeína (por exemplo, chocolate, chá, café e refrigerantes) até seis horas antes de dormir;
• Não fume ou beba álcool três a quatro horas antes de dormir; e,
• Tente reservar um tempo para resolver problemas ou se preocupar no início da noite (por exemplo, faça listas de problemas e veja se há algo que você pode fazer para resolvê-los).
• Evite se preocupar na cama.

Hábitos no Quarto

• Limite o quarto ao sono e à atividade sexual (o quarto não deve ser um local de atividades — ou seja, não assista TV, coma, leia na cama ou olhe para o celular ou computador). Treine seu corpo para associar o quarto ao sono;
• Mantenha seu quarto confortável, seguro, silencioso, escuro e fresco (muito quente ou muito frio atrapalhará o sono);
• Durma sozinho se o seu parceiro estiver perturbando o seu sono ou se você estiver preocupado em perturbar o seu parceiro; e,
• Mantenha animais de estimação fora do quarto se eles estiverem perturbando seu sono.

Rituais antes de dormir

• Evite atividades que estimulem o cérebro, como jogar videogame ou assistir TV. Programe atividades relaxantes antes de dormir;
• Faça um lanche leve antes de dormir se sentir fome; e,
• Tome um banho morno por pelo menos 30 minutos, de duas a quatro horas antes de dormir.

Se você continuar a se sentir privado de sono ou tiver preocupações sobre a qualidade do seu sono, converse com seu médico ou enfermeiro; você pode precisar de um encaminhamento para um especialista em sono.

Fabrica

Fisher & Paykel Healthcare - www.fphcare.ca
Philips Respironics - www.respironics.com
ResMed - www.resmed.com

Links de saúde respiratória

Programa de Dispositivos Assistivos (ADP) - www.ontario.ca/page/assistive-devices-program
Produtos respiratórios abrangidos pelo ADP -
www.ontario.ca/page/respiratory-equipment-and-supplies

Associações, Organizações e Sociedades

Associação Americana de Cuidados Respiratórios - www.aarc.org
Colégio Americano de Médicos Torácicos - www.chestnet.org
Fundação de Saúde Pulmonar - www.lunghealth.ca
Associação Médica Canadense - www.cma.ca
Sociedade Canadense de Terapeutas Respiratórios - www.csrt.com
Assistência Domiciliar Ontário - www.homecareontario.ca/
Sociedade de Terapia Respiratória de Ontário - www.rtso.ca