Uniapnea

Joskus uniapneaa sairastavat ihmiset eivät tunnista oireitaan yksinkertaisesti siksi, että oireet ovat pahentuneet hitaasti kuukausien tai vuosien kuluessa sen sijaan, että ne olisivat ilmaantuneet yhtäkkiä. Oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: unen ja valveen oireisiin:

Unen oireet:

OSAS-oireyhtymässä kuorsaus on joskus kovaäänistä ja sillä on yleensä tunnusomainen kaava. Siihen kuuluu hiljaisia jaksoja apneoiden esiintyessä. Hiljaisuus päättyy äänekkäisiin hengähdyksiin.

Hälventynyt sänkykumppani huomaa joskus tukehtumisen tai haukkaamisen unen aikana ja saattaa yrittää herättää nukkujan. Joissakin tapauksissa tukehtumiskohtaukset ovat niin vakavia, että ne herättävät nukkujan, joka ei välttämättä muista kohtauksia aamulla.
 

Useita heräämisiä "kevyempiin" unitasoihin tapahtuu, vaikka henkilö ei olisikaan tietoinen tai olisi vain hämärästi tietoinen unen häiriöistä. Heräämiset johda harvoin täyteen heräämiseen, mutta toistuva herääminen syvästä unesta voi johtaa päiväaikaiseen uneliaisuuteen.

Levoton uni on yleinen ongelma uniapneaa sairastavilla. Tämä levottomuus voi vaihdella satunnaisista nykivistä jalkojen liikkeistä lähes jatkuvaan nykimiseen ja kehon asennon muuttamiseen.

Yöllä havaitaan usein voimakasta hikoilua. Tämä johtuu toistuvien hengitysteiden tukkeumien aiheuttamasta levottomuudesta ja hengitysvaikeuksista.

Herätyksen oireet:

Päiväväsymys johtuu OSAS:n toistuvista yöunen häiriöistä, ja sen vaikeusaste vaihtelee. Jotkut OSAS-potilaat eivät huomaa olevansa uneliaita. Toiset eivät pysy hereillä töissä tai koulussa, tai lukiessaan, televisiota katsellessaan tai edes ajaessaan autoa.

Persoonallisuuden muutokset, kuten ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus tai aggressiivisuus, voivat johtua unenpuutteesta ja päiväaikaisesta uneliaisuudesta. Myös muisti, harkintakyky tai keskittymiskyky voivat heikentyä. Nämä muutokset voivat joskus johtaa ihmissuhde- ja työsuoritusongelmiin.

Aamupäänsärky on yleinen uniapneaoireyhtymää sairastavien vaiva. Sen aiheuttavat epävakaat happitasot ja muut kehon häiriöt, joita esiintyy toistuvien uniapneoiden yhteydessä.

Hoitamaton uniapnea voi aiheuttaa monenlaisia ongelmia elämäntapamuutoksista mahdollisesti hengenvaarallisiin tiloihin. Alhainen happitaso ja unenpuute voivat johtaa:

• Korkea verenpaine
• Päiväväsymys
• Sydänkohtaus
• Tapaturmainen kuolema
• Sydänsairaus
• Heikentynyt elämänlaatu
• Aivohalvaus
• Ahdistus
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Masennus

Päiväväsymys on vakava ongelma. Raskasta tai herkkää kalustoa käyttävät tai jopa vain ajoneuvoa ajavat ihmiset voivat nukahtaa äkillisesti ja aiheuttaa vakavia onnettomuuksia. Selvin päin olevat kuljettajat, jotka nukahtavat ratin taakse, aiheuttavat liikenneonnettomuuksia joka päivä Ontariossa. Monet selviytyneistä kuljettajista kärsivät unenpuutteesta hoitamattoman uniapnean vuoksi.

OSAS-oireyhtymän hoito on erittäin tehokasta uneliaisuuden ja tapaturmariskin vähentämisessä. On erittäin tärkeää tunnistaa uneliaisuuden merkit ja hakea apua ennen onnettomuuden sattumista.

Korkea verenpaine voi kehittyä ja pahentua uniapnean aiheuttamien yöllisten happitasapainon ja muiden kehon toimintojen häiriöiden vuoksi. Korkea verenpaine liittyy lisääntyneeseen aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja muiden vakavien lääketieteellisten ongelmien riskiin. Uniapnea voi vaikuttaa sydämen toimintaan, koska hapeton veri pumppautuu sydämen ja muun kehon läpi. Hoitamattoman uniapnean ja sydänsairauden yhdistelmä on vakava lääketieteellinen riski.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos epäilet, että sinulla on uniapnea. Voit halutessasi ottaa mukaan vuodekumppanisi, jotta saat lisätietoja unirytmistäsi. Vastaa kaikkiin terveydenhuollon tarjoajan mahdollisiin kysymyksiin elämäntavoistasi, lääkityksestäsi sekä terveydestäsi ja sukuhistoriastasi. Kaikki nämä tekijät voivat liittyä uniapneaan ja voivat olla tärkeitä vihjeitä juuri sinun tapauksessasi.

Terveydenhuollon tarjoajasi voi lähettää sinut unihäiriöiden erikoislääkärille polysomnografiaan (PSG) – yön yli tehtävään testiin, jota kutsutaan myös unitutkimukseksi. Yleensä unitutkimus uniapnean yhteydessä tehdään yöllä klinikalla. Ennen kuin menet nukkumaan klinikan yksityishuoneessa, teknikko kiinnittää kehoosi useita antureita. Anturit eivät häiritse liikkeitäsi sängyssä.

Nukkuessasi nämä anturit lähettävät signaaleja unitasoistasi, hengityksestäsi, happitasoistasi ja muista kehojärjestelmistäsi erillisessä huoneessa sijaitsevalle teknikon työpisteelle. Teknikko valvoo signaaleja ja tallentaa ne asiantuntijan tarkastettavaksi. Asiantuntija määrittää, onko sinulla uniapneaa, tutkimalla tallennettuja signaaleja ja laatii tarvittaessa reseptin.

Joissakin tapauksissa vaihtoehdot voivat riippua uniapnean syystä. Nykyään on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja uniapnean hoitoon. Kaikkien tarkoituksena on parantaa unenlaatua ja päiväaikaista toimintakykyä sekä vähentää siihen liittyvien terveysongelmien riskiä tai vakavuutta. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa oikean hoidon valinnasta. Jotkut ihmiset saattavat valita yhden vaihtoehdon lyhytaikaiseksi toimenpiteeksi uniapneansa hallintaan, kun he pyrkivät muihin elinikäisiin hoitoihin. Hoitoihin kuuluvat:

CPAP-hoito:

CPAP-hoito ("See-pap") on lyhenne sanoista jatkuva positiivinen hengitystiepaine (CPAP). CPAP on yleisin ja tehokkain apnoe-hoidon muoto. Sadat tuhannet kanadalaiset käyttävät sitä joka kerta nukkuessaan. CPAP-hoito koostuu lempeästä ilmavirrasta, joka johdetaan hengitysteiden läpi unen aikana. Ilmavirran paine pitää hengitystiet auki ja estää uniapnean. Happitasot, verenpaine, sydämen toiminta ja unirytmi vakautuvat, mikä johtaa levollisempaan uneen.

Elämäntapamuutokset:

Ylipaino, tupakointi, alkoholin käyttö tai lihasrelaksanttien tai unilääkkeiden käyttö voivat vaikuttaa uniapneasi (OSAS) kehittymiseen. Kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa hengitysteihin tai aivojen hengitysteiden lihasten hallintaan unen aikana. Näiden elämäntapaan liittyvien tekijöiden poistaminen voi olla ainoa tarvittava hoito joissakin lievissä OSAS-tapauksissa. Jopa henkilöt, jotka tarvitsevat lisähoitoa OSAS:iin, voivat parantaa tilaansa kehittämällä hyvät unirytmit.

Suulaitteet:

Jos sinulla on lievä tai kohtalainen uniapnea, voit parantaa oireitasi mittatilaustyönä valmistetulla laitteella, jota käytetään suussa nukkumisen aikana. Nämä laitteet on suunniteltu säätämään kielen tai alaleuan asentoa hengitysteiden pitämiseksi auki. Niiden tehokkuus uniapnean hoidossa vaihtelee, eivätkä julkiset tai yksityiset sairausvakuutukset välttämättä korvaa niiden kustannuksia. Terveydenhuollon tarjoajasi auttaa sinua päättämään, sopiiko tämä vaihtoehto sinulle.

Hengitysteiden leikkaus:

Kirurgisia toimenpiteitä, kuten laserleikkausta, voidaan käyttää uniapnean hoitoon. Leikkauksen jälkeen on raportoitu erilaisia onnistumisprosentteja. Yleensä onnistumisprosentit ovat korkeammat kuorsauksen kuin itse uniapnean hoidossa. Terveydenhuollon ammattilaisten on vaikea ennustaa, ketkä uniapneasta kärsivät voivat parantua hengitysteiden leikkauksen jälkeen ja missä määrin. Useampi kuin yksi toimenpide voi olla tarpeen. Kysy lisätietoja kirurgisista vaihtoehdoista terveydenhuollon ammattilaiseltasi.

Teollisuusmaiden trendi viittaa siihen, että ihmiset kärsivät yhä enemmän univajeesta. Nykymaailmassa uni on yhtä tärkeää kuin ruokavalio ja liikunta. Ladataksesi akkusi päivän läpi sinun on latauduttava yöllä.

Miksi uni on tärkeää?
Uni on rakentava, parantava ja nuorentava ajanjakso, joka on välttämätön ihmiskehon normaalille ja terveelle toiminnalle. Se vaikuttaa fyysiseen ja henkiseen terveyteemme sekä immuunijärjestelmämme kykyyn torjua sairauksia ja kestää sairauksia. Huono unen laatu liittyy myös moniin terveysongelmiin, kuten liikalihavuuteen, diabetekseen ja korkeaan verenpaineeseen.
Uni parantaa valppautta, energiaa, mielialaa, muistia, reaktionopeutta, tuottavuutta, suorituskykyä, kommunikointitaitoja, turvallisuutta ja pitkäikäisyyttä. Useimmat aikuiset tarvitsevat kahdeksan tuntia "hyvää" keskeytymätöntä unta joka yö. Lasten, jopa teini-ikäisten, tulisi saada yhdeksän tai enemmän tuntia yössä.

Miksi en saa unta?
Unen laatuun vaikuttaa monia tekijöitä riippumatta siitä, kuinka ponnistelet päästäksesi ajoissa nukkumaan ja nukahtaaksesi. Esimerkiksi astma tai allergiat, krooninen kipu, stressi, ahdistus tai masennus voivat estää hyvän unen.
Verenpaine ja muut lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, antihistamiinit, tukkoisuutta vähentävät lääkkeet ja lihasrelaksantit, voivat vaikuttaa uneen. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin lopetat tai aloitat minkään lääkityksen käytön unen parantamiseksi.

Elämäntapasi
Nikotiini, kofeiini ja alkoholi voivat vaikeuttaa nukahtamista. Elämässäsi tapahtuvat muutokset, kuten vauvan syntymä tai muutto, ovat häiritseviä, mutta usein väliaikaisia. Jos työskentelet vuoroissa tai matkustat usein, kehollasi voi olla vaikeuksia sopeutua. Rutiinimainen nukkumaanmenoaika voi auttaa asettamaan sisäisen kellosi ja pitämään sinut oikealla uralla.

Tiettyjen elämäntapatottumusten välttäminen ja muiden huomioiminen tasapainoisesti auttaa säätelemään unirytmiäsi.
Nukkumisympäristösi

Joillekin ihmisille kyse on vain siitä, missä he nukkuvat. Nopeita ratkaisuja voivat olla uuden sängyn ostaminen, pimennysverhojen asentaminen ikkunaan tai huoneen rauhallisuuden, viileän ja hiljaisuuden varmistaminen. Jopa rauhoittavan musiikin tai taustamelujen, kuten meren tai valkoisen kohinan, kuunteleminen voi auttaa rentoutumaan ja nukahtamaan uneen.

Unihäiriöt
Unihäiriöitä on yli 70. Joitakin yleisempiä ovat unettomuus, narkolepsia, parasomnia ja obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä .

Hyvät unitavat

• Pidä huolta säännöllisestä unirytmistä. Mene nukkumaan ja nouse ylös suunnilleen samaan aikaan joka päivä. Herätysaika on erityisen tärkeä – pidä se samana myös viikonloppuisin.
• Nuku vain sen verran kuin tarvitset tunteaksesi olosi virkeäksi päivän aikana;
• Mene nukkumaan vasta, kun tunnet olosi uneliaaksi. Älä yritä nukahtaa – se vain pahentaa tilannetta. Jos et pysty nukahtamaan 20 minuutissa, nouse ylös, poistu makuuhuoneesta ja tee jotain muuta (esim. kuuntele rauhallista musiikkia, juo yrttiteetä), mutta vältä stimuloivia toimintoja (esim. tupakointia, television katselua, työntekoa). Palaa sänkyyn, kun olet unelias. Toista tarvittaessa; ja,
• Vältä päiväunia, sillä ne voivat häiritä yöunta huomattavasti.

Tärkeitä elämäntapavinkkejä

• Liiku säännöllisesti – mieluiten aamulla tai iltapäivällä tai vähintään neljästä kuuteen tuntia ennen nukkumaanmenoa;
• Älä syö/juo mitään kofeiinia sisältävää (esim. suklaata, teetä, kahvia ja kolaa) kuuden tunnin sisällä nukkumaanmenosta;
• Älä tupakoi tai juo alkoholia kolmeen tai neljään tuntiin ennen nukkumaanmenoa; ja
• Yritä varata aikaa ongelmanratkaisulle tai murehtimiselle aikaisin illalla (eli tee lista ongelmista ja siitä, voitko tehdä jotain niiden ratkaisemiseksi).
• Vältä murehtimista sängyssä.

Makuuhuoneen tavat

• Rajoita makuuhuone nukkumiseen ja seksuaaliseen toimintaan (makuuhuoneen ei tulisi olla toiminta-alue – älä siis katso televisiota, syö, lue sängyssä tai katso puhelintasi tai tietokonettasi). Harjoittele kehoasi yhdistämään makuuhuone uneen;
• Pidä huoneesi mukavana, turvallisena, hiljaisena, pimeänä ja viileänä (liian kuuma tai liian kylmä häiritsee unta);
• Nuku yksin, jos petikumppanisi häiritsee untasi tai jos olet huolissasi kumppanisi häiritsemisestä; ja
• Pidä lemmikit poissa makuuhuoneesta, jos ne häiritsevät untasi.

Ennen nukkumaanmenoa rituaalit

• Vältä aivoja stimuloivia aktiviteetteja, kuten videopelien pelaamista tai television katselua. Aikatauluta rentouttavia aktiviteetteja ennen nukkumaanmenoa;
• Nauti kevyt välipala ennen nukkumaanmenoa, jos tunnet olosi nälkäiseksi; ja
• Ota lämmin kylpy vähintään 30 minuuttia, kaksi tai neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Jos unenpuute jatkuu tai olet huolissasi unen laadusta, keskustele lääkärisi tai sairaanhoitajan kanssa; saatat tarvita lähetteen uniasiantuntijalle.

Valmistaa

Fisher & Paykel Healthcare - www.fphcare.ca
Philips Respironics - www.respironics.com
ResMed - www.resmed.com

Hengitysteiden terveyden linkit

Apuvälineohjelma (ADP) - www.ontario.ca/page/assistive-devices-program
ADP-asetuksen piiriin kuuluvat hengitysteiden tuotteet -
www.ontario.ca/page/respiratory-equipment-and-supplies

Yhdistykset, järjestöt ja yhdistykset

Amerikan hengityselinsairauksien yhdistys - www.aarc.org
Amerikan rintalääkäriyhdistys - www.chestnet.org
Keuhkojen terveyssäätiö - www.lunghealth.ca
Kanadan lääkäriliitto - www.cma.ca
Kanadan hengitysterapeuttien yhdistys - www.csrt.com
Kotihoito Ontariossa - www.homecareontario.ca/
Ontarion hengitysterapiayhdistys - www.rtso.ca