Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une perturbation de la respiration pendant le sommeil qui peut sérieusement menacer la santé et le bien-être. Le SAOS et le ronflement sont liés. En résumé, le SAOS est le ronflement dans sa forme la plus dangereuse. Le ronflement survient lorsque les muscles de la gorge se relâchent excessivement pendant le sommeil, au point de ne plus maintenir les voies respiratoires complètement ouvertes. Les voies respiratoires se rétrécissent et leurs tissus vibrent à chaque respiration. Cette vibration est à l'origine du ronflement.
Le ronflement peut être inoffensif, même s'il est très fort. Des ronflements accompagnés de périodes de silence, suivies de bruits d'étouffement ou de reniflement, peuvent être un signe de SAOS. Ces silences surviennent lorsque les voies respiratoires vibrantes s'affaissent ou s'obstruent. L'air ne pouvant plus passer par ces voies, les vibrations des tissus et le ronflement cessent. Il en résulte une apnée, ou absence de respiration.
L'apnée peut durer de quelques secondes à quelques minutes. Durant cette période, le taux d'oxygène dans l'organisme peut chuter. La période d'apnée ne prend fin que lorsque le cerveau du dormeur force un réveil partiel afin de reprendre le contrôle des muscles des voies respiratoires. Les voies respiratoires sont alors ouvertes, généralement par des halètements ou des reniflements sonores. La respiration est rétablie juste assez longtemps pour ramener le taux d'oxygène à la normale, mais en quelques secondes ou minutes, le cycle d'obstruction, d'apnée et de réveil partiel se reproduit. Ce cycle peut se répéter des dizaines, voire des centaines de fois chaque nuit, sans que le dormeur ne perçoive les fluctuations respiratoires.
Parfois, les personnes atteintes de SAOS ne reconnaissent pas leurs symptômes, simplement parce qu'ils s'aggravent lentement au fil des mois, voire des années, plutôt que d'apparaître soudainement. Les symptômes peuvent être divisés en deux groupes : ceux du sommeil et ceux de l'éveil.
Symptômes du sommeil :
Le ronflement dans le SAOS est parfois bruyant et présente généralement un schéma caractéristique. Il est entrecoupé de périodes de silence, marquées par des apnées. Ces silences se terminent par de bruyantes inspirations.
Un partenaire de lit inquiet remarque parfois un étouffement ou un manque d'air pendant le sommeil et tente de réveiller le dormeur. Dans certains cas, les crises d'étouffement sont suffisamment graves pour réveiller le dormeur, qui peut s'en souvenir ou non le lendemain matin.
Des réveils fréquents vers des niveaux de sommeil plus légers surviennent même si la personne n'est pas consciente, ou seulement vaguement consciente, d'une perturbation du sommeil. Ces réveils entraînent rarement des réveils complets, mais des réveils répétés d'un sommeil profond peuvent entraîner une somnolence diurne.
Le sommeil agité est un problème fréquent chez les personnes atteintes du SAOS. Cette agitation peut aller de mouvements saccadés occasionnels des jambes à des mouvements et des changements de position quasi continus.
On observe souvent une transpiration abondante la nuit. Elle est causée par l'agitation et la difficulté à respirer dues à l'obstruction répétée des voies respiratoires.
Symptômes à l'état d'éveil :
La somnolence diurne est causée par les perturbations répétées du sommeil nocturne causées par le SAOS, et son intensité varie. Certaines personnes atteintes de SAOS ne ressentent aucune somnolence. D'autres ne parviennent pas à rester éveillées au travail, à l'école, en lisant, en regardant la télévision ou même en conduisant.
Des changements de personnalité tels que l'irritabilité, l'anxiété, la dépression ou l'agressivité peuvent résulter du manque de sommeil et de la somnolence diurne. La mémoire, le jugement et la concentration peuvent également être affectés. Ces changements peuvent parfois entraîner des problèmes relationnels et de performance au travail.
Les maux de tête matinaux sont fréquents chez les personnes souffrant de SAOS. Ils sont causés par l'instabilité du taux d'oxygène et d'autres troubles corporels liés aux apnées répétées.
Non traité, le SAOS peut entraîner divers problèmes, allant de la perturbation du mode de vie à des affections potentiellement mortelles. Un faible taux d'oxygène et un manque de sommeil peuvent entraîner :
- Hypertension artérielle
- Somnolence diurne
- Crise cardiaque
- Mort accidentelle
- Maladie cardiaque
- Qualité de vie réduite
- Accident vasculaire cérébral
- Anxiété
- Dysfonction sexuelle
- Dépression
La somnolence diurne est un problème grave. Les personnes concernées qui manipulent de l'équipement lourd ou délicat, ou même conduisent simplement un véhicule, peuvent s'endormir soudainement et provoquer de graves accidents. Des conducteurs sobres qui s'endorment au volant causent des accidents de la route tous les jours en Ontario. Nombre de ces conducteurs qui survivent souffrent de manque de sommeil en raison d'un SAOS non traité.
Le traitement du SAOS est très efficace pour réduire la somnolence et le risque d'accident. Il est essentiel de reconnaître les signes de somnolence et de consulter avant qu'un accident ne survienne.
L'hypertension artérielle peut se développer et s'aggraver en raison des perturbations nocturnes du taux d'oxygène et d'autres fonctions corporelles causées par le SAOS. L'hypertension artérielle est associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'autres problèmes médicaux graves. La fonction cardiaque peut être affectée par le SAOS, car le sang pauvre en oxygène circule dans le cœur et le reste de l'organisme. L'association d'un SAOS non traité et d'une maladie cardiaque constitue un risque médical grave.
Si vous pensez souffrir d'apnée du sommeil (SAOS), parlez-en à votre professionnel de santé. N'hésitez pas à vous faire accompagner de votre partenaire de lit pour obtenir plus d'informations sur vos habitudes de sommeil. Répondez à toutes les questions que votre professionnel de santé pourrait vous poser sur votre mode de vie, vos médicaments, votre santé et vos antécédents familiaux. Tous ces facteurs peuvent être liés à l'apnée du sommeil et constituer des indices importants pour votre cas particulier.
Votre professionnel de santé peut vous orienter vers un spécialiste des troubles du sommeil pour un polysomnogramme (PSG), un examen nocturne également appelé étude du sommeil. Généralement, une étude du sommeil pour le SAOS est réalisée la nuit en clinique. Avant de vous endormir dans la chambre privée de la clinique, un technicien applique plusieurs capteurs sur votre corps. Ces capteurs n'interfèrent pas avec vos mouvements au lit.
Pendant votre sommeil, ces capteurs envoient des signaux concernant votre sommeil, votre respiration, votre taux d'oxygène et d'autres fonctions corporelles au poste du technicien, situé dans une pièce séparée. Le technicien surveille ces signaux et les enregistre pour que le spécialiste puisse les analyser. Ce dernier détermine si vous souffrez de SAOS en examinant les signaux enregistrés et établit une ordonnance si nécessaire.
Dans certains cas, les options peuvent dépendre de la cause du SAOS. Plusieurs options sont actuellement disponibles pour traiter le SAOS. Toutes visent à améliorer la qualité du sommeil et les fonctions diurnes, ainsi qu'à réduire le risque ou la gravité des problèmes de santé associés. Discutez avec votre professionnel de santé du choix du traitement le plus adapté à votre situation. Certaines personnes peuvent choisir une option comme mesure à court terme pour contrôler leur SAOS, tout en poursuivant d'autres mesures pour un contrôle à vie. Les traitements comprennent :
Thérapie CPAP :
La CPAP (« See-Pap ») est l'acronyme de pression positive continue des voies respiratoires. C'est la forme la plus courante et la plus efficace de traitement du SAOS. Des centaines de milliers de Canadiens l'utilisent chaque fois qu'ils dorment. La CPAP consiste en un léger flux d'air dirigé dans les voies respiratoires pendant le sommeil. La pression du flux d'air maintient les voies respiratoires ouvertes et prévient l'apnée. Le taux d'oxygène, la tension artérielle, la fonction cardiaque et les habitudes de sommeil sont stabilisés, ce qui permet un sommeil plus réparateur.
Changements de style de vie :
Le surpoids, le tabagisme, la consommation d'alcool ou la prise de relaxants musculaires ou de somnifères peuvent contribuer au SAOS. Tous ces facteurs peuvent affecter les voies respiratoires ou le contrôle cérébral des muscles des voies respiratoires pendant le sommeil. L'élimination de ces facteurs liés au mode de vie peut être le seul traitement nécessaire dans certains cas légers de SAOS. Même les personnes nécessitant un traitement complémentaire contre le SAOS peuvent améliorer leur état en adoptant de bonnes habitudes de sommeil.
Appareils buccaux :
Si vous souffrez d'un SAOS léger à modéré, votre état peut s'améliorer grâce à un dispositif sur mesure, porté dans la bouche pendant le sommeil. Ces dispositifs sont conçus pour ajuster la position de la langue ou de la mâchoire inférieure afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes. Leur efficacité dans le SAOS varie et leur coût peut ne pas être pris en charge par les régimes d'assurance maladie publics ou privés. Votre professionnel de santé vous aidera à déterminer si cette option vous convient.
Chirurgie des voies respiratoires :
Des interventions chirurgicales, comme la chirurgie au laser, peuvent être utilisées pour traiter le SAOS. Les taux de réussite postopératoires varient. En général, les taux de réussite sont plus élevés pour le ronflement que pour le SAOS lui-même. Il est difficile pour les professionnels de santé de prédire quels patients atteints de SAOS pourraient voir leur état s'améliorer après une chirurgie des voies respiratoires et dans quelle mesure. Plusieurs interventions peuvent être nécessaires. Consultez votre professionnel de santé pour en savoir plus sur les options chirurgicales.
La tendance dans les pays industrialisés suggère que les gens manquent de plus en plus de sommeil. Dans le monde trépidant d'aujourd'hui, le sommeil est aussi important que l'alimentation et l'exercice physique. Pour bien démarrer la journée, il faut se ressourcer le soir.
Pourquoi le sommeil est-il important ?
Le sommeil est une période de construction, de guérison et de régénération essentielle au bon fonctionnement du corps humain. Il affecte notre santé physique et mentale, ainsi que la capacité de notre système immunitaire à combattre et à endurer les maladies. Un sommeil de mauvaise qualité est également lié à de nombreux problèmes de santé tels que l'obésité, le diabète et l'hypertension artérielle.
Le sommeil améliore la vigilance, l'énergie, l'humeur, la mémoire, le temps de réaction, la productivité, la performance, les capacités de communication, la sécurité et la longévité. La plupart des adultes ont besoin de huit heures de sommeil de qualité ininterrompue chaque nuit. Les enfants, même les adolescents, devraient dormir neuf heures ou plus par nuit.
Pourquoi je n'arrive pas à dormir ?
De nombreux facteurs affectent la qualité de votre sommeil, quels que soient vos efforts pour vous coucher à l'heure et vous endormir. Des affections comme l'asthme ou les allergies, les douleurs chroniques, le stress, l'anxiété ou la dépression peuvent nuire à un sommeil réparateur.
La prise d'autres médicaments comme les antidépresseurs, les antihistaminiques, les décongestionnants et les relaxants musculaires peut perturber le sommeil. Consultez votre professionnel de santé avant d'arrêter ou de commencer un traitement pour améliorer votre sommeil.
Votre style de vie
La nicotine, la caféine et l'alcool peuvent rendre l'endormissement difficile. Les changements de vie, comme l'arrivée d'un bébé ou un déménagement, sont perturbants, mais souvent temporaires. Si vous travaillez par roulement ou voyagez fréquemment, votre corps pourrait avoir du mal à s'adapter. Une heure de coucher régulière peut aider à régulariser votre horloge biologique et à la maintenir sur la bonne voie.
Éviter certaines habitudes de vie et en tenir compte d’autres de manière équilibrée aidera à réguler votre horaire de sommeil.
Votre environnement de sommeil
Pour certains, tout dépend de l'endroit où ils dorment. Des solutions rapides peuvent consister à acheter un nouveau lit, à installer des rideaux occultants ou à s'assurer que votre chambre est calme, fraîche et silencieuse. Même écouter de la musique apaisante ou un bruit de fond comme l'océan ou un bruit blanc peut vous aider à vous détendre et à vous endormir.
Troubles du sommeil
Il existe plus de 70 troubles du sommeil. Parmi les plus courants figurent l'insomnie, la narcolepsie, la parasomnie et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil .
Bonnes habitudes de sommeil
- Adoptez des horaires de sommeil réguliers. Couchez-vous et levez-vous à peu près à la même heure chaque jour. L'heure de réveil est particulièrement importante : maintenez-la constante, même le week-end ;
- Ne dormez que le temps nécessaire pour vous sentir reposé pendant la journée ;
- Couchez-vous uniquement lorsque vous vous sentez somnolent. N'essayez pas de vous endormir, cela ne ferait qu'empirer les choses. Si vous n'arrivez pas à vous endormir au bout de 20 minutes, levez-vous, quittez la chambre et faites autre chose (par exemple, écouter de la musique douce, boire une tisane), mais évitez les activités stimulantes (par exemple, fumer, regarder la télévision, travailler). Retournez au lit lorsque vous avez sommeil. Répétez l'opération si nécessaire ; et
- Évitez de faire des siestes pendant la journée, car elles peuvent perturber considérablement votre sommeil nocturne.
Conseils importants sur le style de vie
- Faites de l’exercice régulièrement, idéalement le matin ou l’après-midi, ou au moins quatre à six heures avant le coucher ;
- Ne mangez ni ne buvez rien contenant de la caféine (c.-à-d. chocolat, thé, café et cola) dans les six heures précédant le coucher ;
- Ne fumez pas et ne buvez pas d’alcool dans les trois à quatre heures précédant le coucher ; et,
- Essayez de réserver du temps pour résoudre des problèmes ou vous inquiéter en début de soirée (c'est-à-dire, faites des listes de problèmes et demandez-vous s'il y a quelque chose que vous pouvez faire pour les résoudre).
- Évitez de vous inquiéter au lit.
Habitudes de chambre à coucher
- Limitez la chambre au sommeil et à l'activité sexuelle (la chambre ne doit pas être un lieu d'activité – c'est-à-dire, ne regardez pas la télévision, ne mangez pas, ne lisez pas au lit et ne consultez pas votre téléphone ou votre ordinateur). Habituez votre corps à associer la chambre au sommeil ;
- Gardez votre chambre confortable, sécurisée, calme, sombre et fraîche (trop chaud ou trop froid perturbera le sommeil) ;
- Dormez seul si votre partenaire de lit perturbe votre sommeil ou si vous craignez de déranger votre partenaire ; et,
- Gardez les animaux domestiques hors de la chambre s’ils perturbent votre sommeil.
Rituels avant le coucher
- Évitez les activités qui stimulent le cerveau, comme les jeux vidéo ou la télévision. Prévoyez des activités relaxantes avant le coucher ;
- Prenez une collation légère avant d'aller vous coucher si vous avez faim ; et,
- Prenez un bain chaud pendant au moins 30 minutes, deux à quatre heures avant le coucher.
Si vous continuez à vous sentir privé de sommeil ou si vous avez des inquiétudes quant à la qualité de votre sommeil, parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière praticienne ; vous pourriez avoir besoin d’être orienté vers un spécialiste du sommeil.
fabrique
Soins de santé Fisher & Paykel - www.fphcare.ca
Philips Respironics - www.respironics.com
ResMed - www.resmed.com
Liens sur la santé respiratoire
Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) - www.ontario.ca/page/assistive-devices-program
Produits respiratoires couverts par l'ADP -
www.ontario.ca/page/equipement-et-fournitures-respiratoires
Associations, organisations et sociétés
Association américaine pour les soins respiratoires - www.aarc.org
Collège américain des médecins thoraciques - www.chestnet.org
Fondation pour la santé pulmonaire - www.lunghealth.ca
Association médicale canadienne - www.cma.ca
Société canadienne des inhalothérapeutes - www.csrt.com
Soins à domicile Ontario - www.homecareontario.ca/
Société de thérapie respiratoire de l'Ontario - www.rtso.ca