انقطاع النفس النومي

أحيانًا لا يتعرف المصابون بمتلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي على أعراضهم لمجرد تفاقمها تدريجيًا على مدار أشهر أو سنوات بدلًا من ظهورها فجأة. يمكن تقسيم الأعراض إلى مجموعتين: أعراض النوم وأعراض اليقظة:

أعراض النوم:

يكون الشخير في متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي مرتفعًا أحيانًا، وعادةً ما يكون له نمط مميز. يتخلله فترات من الصمت عند حدوث انقطاع النفس. تنتهي هذه الفترات باستنشاقات هواء صاخبة.

أحيانًا يلاحظ شريك النوم المنزعج الاختناق أو اللهاث أثناء النوم، وقد يحاول إيقاظه. في بعض الحالات، تكون نوبات الاختناق شديدة بما يكفي لإيقاظ النائم الذي قد يتذكر نوبات الاختناق أو لا يتذكرها في الصباح.
 

تحدث الاستيقاظات المتكررة إلى مستويات نوم "أخف" حتى مع عدم إدراك الشخص لأي اضطراب في النوم، أو إدراكه له بشكل طفيف. نادرًا ما تؤدي هذه الاستيقاظات إلى استيقاظ كامل، لكن الاستيقاظ المتكرر من النوم العميق قد يؤدي إلى النعاس أثناء النهار.

يُعدّ النوم المتقطع مشكلة شائعة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي. قد يتراوح هذا التململ بين حركات ساق سريعة بين الحين والآخر وحركات خبط وتغيير وضعية الجسم بشكل شبه مستمر.

يُلاحظ التعرق الغزير ليلاً بشكل متكرر. ويحدث هذا نتيجةً للأرق وصعوبة التنفس نتيجةً لانسداد مجرى الهواء المتكرر.

أعراض الاستيقاظ:

يحدث النعاس النهاري نتيجةً لانقطاع النوم الليلي المتكرر الناتج عن انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS)، ويتفاوت شدته. بعض المصابين بـ OSAS لا يشعرون بالنعاس، بينما لا يستطيع آخرون البقاء مستيقظين في العمل أو المدرسة، أو أثناء القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو حتى القيادة.

قد تنتج تغيرات في الشخصية، مثل التهيج والقلق والاكتئاب والعدوانية، عن قلة النوم والنعاس أثناء النهار. كما قد تتأثر الذاكرة والقدرة على الحكم السليم والتركيز. وقد تؤدي هذه التغيرات أحيانًا إلى مشاكل في العلاقات وأداء العمل.

يُعدّ الصداع الصباحي مشكلة شائعة لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي. وينتج عن عدم استقرار مستويات الأكسجين واضطرابات الجسم الأخرى التي تصاحب انقطاع النفس المتكرر.

يمكن أن يُسبب انقطاع التنفس أثناء النوم غير المُعالج مجموعةً من المشاكل، بدءًا من تداخل نمط الحياة وصولًا إلى حالاتٍ قد تُهدد الحياة. قد يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين والحرمان من النوم إلى:

• ضغط دم مرتفع

• النعاس أثناء النهار

• نوبة قلبية

• وفاة عرضية

• مرض قلبي

• انخفاض جودة الحياة

• سكتة دماغية

• قلق

• الخلل الوظيفي الجنسي

• اكتئاب

يُعدّ النعاس أثناء النهار مشكلةً خطيرة. قد ينام الأشخاص المصابون به، ممن يشغلون معدات ثقيلة أو حساسة، أو حتى يقودون مركبة، فجأةً ويتسببون في حوادث خطيرة. يتسبب السائقون الرصينون الذين ينامون أثناء القيادة في حوادث مرورية يوميًا في أونتاريو. وُجد أن العديد من السائقين الذين ينجون من النعاس يعانون من قلة النوم بسبب عدم علاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يُعد علاج انقطاع النفس النومي الانسدادي ناجحًا للغاية في تقليل النعاس وخطر الحوادث. من المهم للغاية التعرف على علامات النعاس وطلب المساعدة قبل وقوع الحادث.

يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم ويتفاقم نتيجةً لاضطرابات النوم الانسدادية الليلية في مستويات الأكسجين ووظائف الجسم الأخرى. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وغيرها من المشاكل الصحية الخطيرة. يمكن أن تتأثر وظائف القلب باضطراب النوم الانسدادي، حيث يُضخ الدم الفقير بالأكسجين عبر القلب وباقي الجسم. ويُشكل عدم علاج اضطراب النوم الانسدادي وأمراض القلب خطرًا صحيًا جسيمًا.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تشك في إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد ترغب في اصطحاب شريكك في السرير معك لتزويدك بمزيد من المعلومات حول نمط نومك. أجب عن أي أسئلة قد يطرحها مقدم الرعاية الصحية حول نمط حياتك وأدويتك وتاريخك الصحي والعائلي. جميع هذه العوامل قد ترتبط بانقطاع النفس الانسدادي النومي، وقد تُشكل مؤشرات مهمة لحالتك.

قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية إلى أخصائي في اضطرابات النوم لإجراء مخطط النوم (PSG)، وهو اختبار ليلي يُسمى أيضًا دراسة النوم. عادةً، تُجرى دراسة النوم لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي ليلًا في العيادة. قبل أن تنام في الغرفة الخاصة بالعيادة، يُطبق فنيّ عدة أجهزة استشعار على جسمك. لا تؤثر هذه الأجهزة على حركتك في السرير.

أثناء نومك، ترسل هذه المستشعرات إشارات حول مستويات نومك، وتنفسك، ومستويات الأكسجين، وأنظمة جسمك الأخرى إلى محطة الفني في غرفة منفصلة. يراقب الفني الإشارات ويسجلها ليراجعها الأخصائي. يحدد الأخصائي ما إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي من خلال فحص الإشارات المسجلة، ويُعدّ وصفة طبية إذا لزم الأمر.

في بعض الحالات، قد تعتمد الخيارات المتاحة على سبب انقطاع التنفس أثناء النوم. تتوفر حاليًا عدة خيارات لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. تهدف جميعها إلى تحسين جودة النوم والأداء الوظيفي خلال النهار، بالإضافة إلى تقليل خطر أو شدة المشاكل الصحية المرتبطة به. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاختيار العلاج المناسب لك. قد يختار بعض الأشخاص أحد الخيارات كإجراء قصير المدى للتحكم في انقطاع التنفس أثناء النوم، بينما يسعون إلى اتخاذ تدابير أخرى للتحكم مدى الحياة. تشمل العلاجات ما يلي:

علاج CPAP:

CPAP ("See-pap") هو اختصار لعبارة "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر". يُعدّ CPAP أكثر أشكال علاج انقطاع التنفس أثناء النوم شيوعًا وفعالية. يستخدمه مئات الآلاف من الكنديين عند النوم. يتكون CPAP من تدفق هواء لطيف عبر مجرى الهواء أثناء النوم. يُبقي ضغط هذا التدفق مجرى الهواء مفتوحًا ويمنع انقطاع النفس. تُثبّت مستويات الأكسجين وضغط الدم ووظائف القلب وأنماط النوم، مما يُؤدي إلى نوم أكثر راحة.

تغييرات نمط الحياة:

قد تُسهم زيادة الوزن، والتدخين، وشرب الكحول، أو استخدام مُرخيات العضلات أو الحبوب المنومة في إصابتك بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. جميع هذه العوامل قد تؤثر على مجرى الهواء أو على تحكم الدماغ بعضلات مجرى الهواء أثناء النوم. قد يكون التخلص من هذه العوامل المرتبطة بنمط الحياة هو العلاج الوحيد اللازم في بعض الحالات الخفيفة من متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم. حتى الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج إضافي لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم يمكنهم التحسن من خلال اتباع عادات نوم جيدة.

الأجهزة الفموية:

إذا كنت تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS) خفيف إلى متوسط، فقد تتحسن حالتك باستخدام جهاز مصمم خصيصًا يُلبس في الفم أثناء النوم. صُممت هذه الأجهزة لضبط وضعية اللسان أو الفك السفلي للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا. تختلف فعاليتها في حالات انقطاع التنفس أثناء النوم، وقد لا تغطيها خطط التأمين الصحي العامة أو الخاصة. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك.

جراحة مجرى الهواء:

يمكن استخدام الإجراءات الجراحية، مثل جراحة الليزر، لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. وتُسجل معدلات نجاح متفاوتة بعد الجراحة. وبشكل عام، تكون معدلات النجاح في علاج الشخير أعلى منها في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم نفسه. ويصعب على مقدمي الرعاية الصحية التنبؤ بحالات انقطاع التنفس أثناء النوم التي قد تتحسن بعد جراحة مجرى الهواء، ومدى تحسنها. وقد يتطلب الأمر أكثر من إجراء واحد. استشر مقدم الرعاية الصحية لمعرفة المزيد عن الخيارات الجراحية.

يشير التوجه السائد في الدول الصناعية إلى تزايد حرمان الناس من النوم. في عالمنا المزدحم اليوم، لا يقل النوم أهمية عن النظام الغذائي وممارسة الرياضة. لكي تتمكن من مواصلة يومك بنشاط، عليك أن تستعيد نشاطك ليلاً.

لماذا النوم مهم؟
النوم فترة بناء وشفاء وتجديد ضرورية لوظائف الجسم الطبيعية والصحية. يؤثر النوم على صحتنا الجسدية والنفسية، وعلى قدرة جهازنا المناعي على مقاومة الأمراض وتحمّلها. كما يرتبط سوء جودة النوم بالعديد من الحالات الصحية، مثل السمنة وداء السكري وارتفاع ضغط الدم.
يُحسّن النوم اليقظة، والطاقة، والمزاج، والذاكرة، وسرعة رد الفعل، والإنتاجية، والأداء، ومهارات التواصل، والسلامة، وطول العمر. يحتاج معظم البالغين إلى ثماني ساعات من النوم الجيد المتواصل كل ليلة. أما الأطفال، وحتى المراهقون، فينبغي أن يحصلوا على تسع ساعات أو أكثر كل ليلة.

لماذا لا أستطيع النوم؟
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على جودة نومك، بغض النظر عن مدى حرصك على النوم في الوقت المحدد. قد تمنعك حالات مثل الربو أو الحساسية، أو الألم المزمن، أو التوتر، أو القلق، أو الاكتئاب من النوم الجيد.
قد يؤثر ضغط الدم وأدوية أخرى، مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان ومرخيات العضلات، على النوم. استشر طبيبك قبل التوقف عن تناول أي دواء أو البدء به لتحسين نومك.

نمط حياتك
قد يُصعّب النيكوتين والكافيين والكحول النوم. التغييرات التي تحدث في حياتك، مثل ولادة طفل جديد أو الانتقال، تُسبب لك الإزعاج، لكنها غالبًا ما تكون مؤقتة. إذا كنت تعمل بنظام المناوبات أو تسافر كثيرًا، فقد يواجه جسمك صعوبة في التكيف. يُمكن أن يُساعدك تنظيم وقت النوم على ضبط ساعة جسمك البيولوجية والحفاظ على انتظامك.

إن تجنب بعض عادات نمط الحياة وتكييفها مع غيرها سيساعدك على تنظيم جدول نومك.
بيئة نومك

بالنسبة لبعض الناس، يتعلق الأمر بمكان نومهم. قد تشمل الحلول السريعة شراء سرير جديد، أو تركيب ستائر نوافذ معتمة، أو ضمان هدوء غرفتك وبرودتها. حتى الاستماع إلى موسيقى هادئة أو ضوضاء خلفية كصوت المحيط أو الضوضاء البيضاء يمكن أن يساعدك على الاسترخاء والنوم.

اضطرابات النوم
هناك أكثر من 70 اضطرابًا في النوم. من بين أكثرها شيوعًا الأرق، والنوم القهري، واضطرابات النوم، ومتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي .

عادات النوم الجيدة

• حافظ على جدول نوم منتظم. نم واستيقظ في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. وقت الاستيقاظ مهم جدًا، حافظ عليه ثابتًا، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.

• احصل على قدر كافٍ من النوم حتى تشعر بالانتعاش خلال النهار؛

• لا تذهب إلى الفراش إلا عندما تشعر بالنعاس. لا تحاول النوم، فهذا يزيد الأمر سوءًا. إذا لم تستطع النوم خلال ٢٠ دقيقة، فاستيقظ، وغادر غرفة النوم، وافعل شيئًا آخر (مثل الاستماع إلى موسيقى هادئة، أو شرب شاي أعشاب)، ولكن تجنب الأنشطة المحفزة (مثل التدخين، أو مشاهدة التلفزيون، أو العمل). عد إلى الفراش عندما تشعر بالنعاس. كرر ذلك حسب الحاجة.

• تجنب أخذ القيلولة أثناء النهار لأنها قد تكون مزعجة للغاية لنومك الليلي.

نصائح مهمة لأسلوب الحياة

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - ويفضل في الصباح أو بعد الظهر، أو على الأقل قبل أربع إلى ست ساعات من موعد النوم؛

• لا تأكل/تشرب أي شيء يحتوي على الكافيين (أي الشوكولاتة، والشاي، والقهوة، والكولا) خلال ست ساعات من وقت النوم؛

• لا تدخن أو تشرب الكحول قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات؛ و

• حاول أن تخصص وقتًا لحل المشكلات أو القلق في وقت مبكر من المساء (على سبيل المثال، قم بإعداد قوائم بالمشكلات وما إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به لحلها).

• تجنب القلق في السرير.

عادات غرفة النوم

• اجعل غرفة النوم مخصصة للنوم والنشاط الجنسي فقط (لا ينبغي أن تكون غرفة النوم مكانًا للأنشطة - أي لا تشاهد التلفاز، أو تأكل، أو تقرأ في السرير، أو تنظر إلى هاتفك أو حاسوبك). درّب جسدك على ربط غرفة النوم بالنوم.

• حافظ على غرفتك مريحة وآمنة وهادئة ومظلمة وباردة (فإذا كانت الغرفة ساخنة جدًا أو باردة جدًا، فسوف يزعج ذلك نومك)؛

• النوم بمفردك إذا كان شريكك في السرير يزعج نومك أو إذا كنت تشعر بالقلق بشأن إزعاج شريكك؛ و،

• أبقِ الحيوانات الأليفة خارج غرفة النوم إذا كانت تزعج نومك.

طقوس ما قبل النوم

• تجنب الأنشطة المحفزة للدماغ، مثل ألعاب الفيديو أو مشاهدة التلفزيون. خصص وقتًا للأنشطة المريحة قبل النوم.

• تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب إلى النوم إذا كنت تشعر بالجوع؛ و

• خذ حمامًا دافئًا لمدة 30 دقيقة على الأقل، قبل النوم بساعتين إلى أربع ساعات.

إذا كنت لا تزال تشعر بالحرمان من النوم أو لديك مخاوف بشأن جودة نومك، فتحدث إلى طبيبك أو ممرضة الممارسة؛ فقد تحتاج إلى إحالتك إلى أخصائي النوم.

المصنوعات

فيشر آند بايكل للرعاية الصحية - www.fphcare.ca
فيليبس ريسبيرونيكس - www.respironics.com
ريس ميد - www.resmed.com

روابط صحة الجهاز التنفسي

برنامج الأجهزة المساعدة (ADP) - www.ontario.ca/page/assisistive-devices-program
منتجات الجهاز التنفسي المشمولة بـ ADP -
www.ontario.ca/page/respiratory-equipment-and-supplies

الجمعيات والمنظمات والجمعيات

الجمعية الأمريكية لرعاية الجهاز التنفسي - www.aarc.org
الكلية الأمريكية لأطباء الصدر - www.chestnet.org
مؤسسة صحة الرئة - www.lunghealth.ca
الجمعية الطبية الكندية - www.cma.ca
الجمعية الكندية لمعالجي الجهاز التنفسي - www.csrt.com
الرعاية المنزلية في أونتاريو - www.homecareontario.ca/
جمعية العلاج التنفسي في أونتاريو - www.rtso.ca