स्लीप एप्निया

कभी-कभी ओएसएएस से पीड़ित लोग अपने लक्षणों को पहचान ही नहीं पाते क्योंकि ये लक्षण अचानक प्रकट होने के बजाय महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे बिगड़ते हैं। लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: नींद और जागना:

नींद के लक्षण:

ओएसएएस में खर्राटे कभी-कभी ज़ोर से आते हैं और आमतौर पर इनका एक विशिष्ट पैटर्न होता है। श्वास-रोध (एपनिया) होने पर इनमें कुछ समय के लिए सन्नाटा छा जाता है। यह सन्नाटा शोर भरी साँसों के साथ खत्म होता है।

नींद के दौरान घुटन या हांफने की समस्या कभी-कभी किसी घबराए हुए साथी को महसूस हो जाती है जो सोते हुए व्यक्ति को जगाने की कोशिश कर सकता है। कुछ मामलों में, घुटन के दौरे इतने गंभीर होते हैं कि सोते हुए व्यक्ति को सुबह उठने पर ये दौरे याद भी रह सकते हैं और नहीं भी।
 

नींद के "हल्के" स्तर पर बार-बार जागना तब भी होता है जब व्यक्ति को नींद में किसी भी व्यवधान का एहसास नहीं होता या उसे इसका बहुत कम एहसास होता है। जागने के कारण शायद ही कभी पूरी तरह से जागना होता है, लेकिन गहरी नींद से बार-बार जागने पर दिन में नींद आ सकती है।

ओएसएएस से ग्रस्त लोगों में बेचैन नींद आना एक आम समस्या है। यह बेचैनी कभी-कभार पैरों के झटके से लेकर लगभग लगातार हिलने-डुलने और शरीर की स्थिति बदलने तक हो सकती है।

रात में अक्सर बहुत ज़्यादा पसीना आना देखा जाता है। ऐसा बार-बार वायुमार्ग में रुकावट के कारण बेचैनी और सांस लेने में तकलीफ़ के कारण होता है।

जागृत लक्षण:

दिन में नींद आना OSAS द्वारा रात की नींद में बार-बार खलल डालने के कारण होता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है। OSAS से ग्रस्त कुछ लोगों को नींद नहीं आती। कुछ लोग काम पर या स्कूल में, पढ़ते, टीवी देखते या गाड़ी चलाते समय भी जाग नहीं पाते।

नींद की कमी और दिन में नींद आने के कारण चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद या आक्रामकता जैसे व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं। याददाश्त, निर्णय लेने या एकाग्रता की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है। ये परिवर्तन कभी-कभी रिश्तों और कार्य-निष्पादन संबंधी समस्याओं का कारण बन सकते हैं।

सुबह का सिरदर्द ओएसएएस से पीड़ित लोगों की एक आम समस्या है। यह अस्थिर ऑक्सीजन स्तर और बार-बार होने वाले श्वासावरोध के कारण होने वाली अन्य शारीरिक गड़बड़ियों के कारण होता है।

ओएसएएस का इलाज न किए जाने पर जीवनशैली में व्यवधान से लेकर संभावित रूप से जानलेवा स्थितियों तक कई तरह की समस्याएँ पैदा हो सकती हैं। कम ऑक्सीजन स्तर और नींद की कमी के कारण ये हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप
• दिन में नींद आना
• दिल का दौरा
• आकस्मिक मृत्यु
• दिल की बीमारी
• जीवन की गुणवत्ता में कमी
• आघात
• चिंता
• यौन रोग
• अवसाद

दिन में नींद आना एक गंभीर समस्या है। भारी या नाज़ुक उपकरण चलाने वाले, या यहाँ तक कि सिर्फ़ गाड़ी चलाने वाले लोग भी अचानक सो सकते हैं और गंभीर दुर्घटनाओं का कारण बन सकते हैं। ओंटारियो में, गाड़ी चलाते समय सो जाने वाले होश में न रहने वाले ड्राइवर हर दिन सड़क दुर्घटनाओं का कारण बनते हैं। जिन ड्राइवरों की जान बच जाती है, उनमें से कई बिना इलाज के OSAS के कारण नींद की कमी से जूझते पाए जाते हैं।

ओएसएएस का उपचार नींद आने और दुर्घटनाओं के जोखिम को कम करने में बेहद सफल है। नींद आने के लक्षणों को पहचानना और दुर्घटना होने से पहले ही मदद लेना बेहद ज़रूरी है।

ओएसएएस के कारण रात में ऑक्सीजन के स्तर और शरीर के अन्य कार्यों में व्यवधान के कारण उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है और बिगड़ सकता है। उच्च रक्तचाप स्ट्रोक, दिल के दौरे और अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। ओएसएएस हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है क्योंकि ऑक्सीजन की कमी वाला रक्त हृदय और शरीर के बाकी हिस्सों से होकर गुजरता है। अनुपचारित ओएसएएस और हृदय रोग का संयोजन एक गंभीर चिकित्सा जोखिम है।

अगर आपको ओएसएएस होने का संदेह है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। आप अपने सोने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने साथी को अपने साथ ले जा सकते हैं। अपनी जीवनशैली, दवाओं, स्वास्थ्य और पारिवारिक इतिहास के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के किसी भी प्रश्न का उत्तर दें। ये सभी कारक स्लीप एपनिया से संबंधित हो सकते हैं और आपके व्यक्तिगत मामले के लिए महत्वपूर्ण सुराग हो सकते हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको पॉलीसोम्नोग्राम (PSG) के लिए किसी निद्रा रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है - यह एक रात भर चलने वाला परीक्षण है जिसे निद्रा अध्ययन भी कहा जाता है। आमतौर पर, OSAS के लिए निद्रा अध्ययन रात में किसी क्लिनिक में किया जाता है। क्लिनिक के निजी कमरे में सोने से पहले, एक तकनीशियन आपके शरीर पर कई सेंसर लगाता है। ये सेंसर बिस्तर पर आपकी गतिविधियों में बाधा नहीं डालते।

जब आप सोते हैं, तो ये सेंसर आपकी नींद के स्तर, सांस लेने की क्षमता, ऑक्सीजन के स्तर और शरीर की अन्य प्रणालियों के बारे में एक अलग कमरे में स्थित तकनीशियन के स्टेशन को संकेत भेजते हैं। तकनीशियन इन संकेतों पर नज़र रखता है और विशेषज्ञ के अवलोकन के लिए उन्हें रिकॉर्ड करता है। विशेषज्ञ रिकॉर्ड किए गए संकेतों की जाँच करके यह निर्धारित करता है कि आपको ओएसएएस है या नहीं और ज़रूरत पड़ने पर दवा का नुस्खा तैयार करता है।

कुछ मामलों में, विकल्प ओएसएएस के कारण पर निर्भर हो सकते हैं। ओएसएएस के इलाज के लिए वर्तमान में कई विकल्प उपलब्ध हैं। सभी का उद्देश्य नींद की गुणवत्ता और दिन के समय की कार्यक्षमता में सुधार लाना है, साथ ही संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम या गंभीरता को कम करना है। अपने लिए सही उपचार चुनने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। कुछ लोग अपने ओएसएएस को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपाय के रूप में एक विकल्प चुन सकते हैं, जबकि वे आजीवन नियंत्रण के लिए अन्य उपाय अपनाते हैं। उपचारों में शामिल हैं:

सीपीएपी थेरेपी:

सीपीएपी ("सी-पैप") निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दाब का संक्षिप्त रूप है। सीपीएपी ओएसएएस के उपचार का सबसे आम और प्रभावी तरीका है। लाखों कनाडाई हर बार सोते समय इसका इस्तेमाल करते हैं। सीपीएपी में नींद के दौरान वायुमार्ग से होकर गुज़रने वाली हवा की एक कोमल धारा होती है। हवा की धारा का दबाव वायुमार्ग को खुला रखता है और श्वास निरोध (एपनिया) को रोकता है। ऑक्सीजन का स्तर, रक्तचाप, हृदय की कार्यप्रणाली और नींद के पैटर्न स्थिर होते हैं, जिससे नींद अधिक आरामदायक होती है।

जीवन शैली में परिवर्तन:

ज़्यादा वज़न, धूम्रपान, शराब पीना या मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाइयाँ या नींद की गोलियाँ लेना आपके ओएसएएस में योगदान दे सकता है। ये सभी कारक नींद के दौरान वायुमार्ग या मस्तिष्क द्वारा वायुमार्ग की मांसपेशियों पर नियंत्रण को प्रभावित कर सकते हैं। ओएसएएस के कुछ हल्के मामलों में, जीवनशैली से जुड़े इन कारकों को दूर करना ही एकमात्र आवश्यक उपचार हो सकता है। यहाँ तक कि जिन लोगों को अतिरिक्त ओएसएएस उपचार की आवश्यकता है, वे भी अच्छी नींद की आदतें अपनाकर बेहतर महसूस कर सकते हैं।

मौखिक उपकरण:

यदि आपको हल्के से मध्यम ओएसएएस की समस्या है, तो आप एक विशेष रूप से निर्मित उपकरण से बेहतर महसूस कर सकते हैं जिसे सोते समय मुँह में पहना जाता है। ये उपकरण जीभ या निचले जबड़े की स्थिति को समायोजित करके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ओएसएएस में इनकी प्रभावशीलता अलग-अलग होती है और हो सकता है कि इनकी लागत सार्वजनिक या निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर न की जाए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह तय करने में मदद करेगा कि यह विकल्प आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

वायुमार्ग सर्जरी:

ओएसएएस के इलाज के लिए लेज़र सर्जरी जैसी सर्जिकल प्रक्रियाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। सर्जरी के बाद सफलता की अलग-अलग दरें बताई गई हैं। आमतौर पर, खर्राटों की सफलता दर ओएसएएस की तुलना में ज़्यादा होती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि वायुमार्ग की सर्जरी के बाद ओएसएएस के किन रोगियों में सुधार हो सकता है और किस हद तक। एक से ज़्यादा प्रक्रियाओं की ज़रूरत पड़ सकती है। सर्जिकल विकल्पों के बारे में ज़्यादा जानने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें।

औद्योगिक देशों में चलन यह दर्शाता है कि लोग नींद की कमी से तेज़ी से जूझ रहे हैं। आज की व्यस्त दुनिया में, नींद उतनी ही ज़रूरी है जितनी कि आहार और व्यायाम। दिन भर ऊर्जावान बने रहने के लिए, आपको रात में भी ऊर्जा की ज़रूरत होती है।

नींद क्यों महत्वपूर्ण है?
नींद मानव शरीर के सामान्य और स्वस्थ कामकाज के लिए आवश्यक निर्माण, उपचार और कायाकल्प का समय है। यह हमारे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की रोगों से लड़ने और बीमारी को सहने की क्षमता को प्रभावित करती है। नींद की खराब गुणवत्ता मोटापा, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी कई स्वास्थ्य समस्याओं से भी जुड़ी है।
नींद सतर्कता, ऊर्जा, मनोदशा, स्मृति, प्रतिक्रिया समय, उत्पादकता, प्रदर्शन, संचार कौशल, सुरक्षा और दीर्घायु को बढ़ाती है। अधिकांश वयस्कों को हर रात आठ घंटे की "अच्छी" निर्बाध नींद की आवश्यकता होती है। बच्चों, यहाँ तक कि किशोरों को भी, रात में नौ या उससे अधिक घंटे की नींद लेनी चाहिए।

मैं सो क्यों नहीं सकता?
समय पर बिस्तर पर जाने और सो जाने की आपकी कोशिशों के बावजूद, आपकी नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। अस्थमा या एलर्जी, पुराना दर्द, तनाव, चिंता या अवसाद जैसी स्थितियाँ अच्छी नींद में बाधा डाल सकती हैं।
रक्तचाप और अन्य दवाएँ जैसे कि अवसादरोधी, एंटीहिस्टामाइन, डिकंजेस्टेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ नींद को प्रभावित कर सकती हैं। अपनी नींद में सुधार के लिए कोई भी दवा बंद करने या शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें।

अपकी जीवन शैली
निकोटीन, कैफीन और अल्कोहल नींद आने में मुश्किल पैदा कर सकते हैं। आपके जीवन में होने वाले बदलाव, जैसे कि नया बच्चा आना या घर बदलना, बाधा उत्पन्न कर सकते हैं, लेकिन अक्सर अस्थायी होते हैं। अगर आप शिफ्ट में काम करते हैं या अक्सर यात्रा करते हैं, तो आपके शरीर को इसके अनुकूल होने में परेशानी हो सकती है। सोने का एक नियमित समय आपकी बॉडी क्लॉक को व्यवस्थित करने और आपको सही रास्ते पर रखने में मदद कर सकता है।

कुछ जीवनशैली की आदतों से बचना और दूसरों के लिए संतुलन बनाना आपकी नींद के कार्यक्रम को विनियमित करने में मदद करेगा।
आपके सोने का वातावरण

कुछ लोगों के लिए, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वे कहाँ सोते हैं। त्वरित समाधानों में नया बिस्तर खरीदना, खिड़कियों पर ब्लैकआउट कवर लगाना, या यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि आपका कमरा शांत, ठंडा और शांत हो। यहाँ तक कि सुकून देने वाला संगीत या समुद्र या व्हाइट नॉइज़ जैसी पृष्ठभूमि की आवाज़ें सुनना भी आपको आराम करने और सुकून पाने में मदद कर सकता है।

नींद संबंधी विकार
70 से ज़्यादा नींद संबंधी विकार हैं। इनमें से कुछ आम विकारों में अनिद्रा, नार्कोलेप्सी, पैरासोमनिया और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम शामिल हैं।

अच्छी नींद की आदतें

• अपनी नींद का एक नियमित कार्यक्रम बनाए रखें। हर दिन लगभग एक ही समय पर सोएँ और उठें। जागने का समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - इसे सप्ताहांत पर भी एक जैसा रखें;
• दिन में तरोताजा महसूस करने के लिए जितनी जरूरत हो, उतना ही सोएं;
• जब आपको नींद आ रही हो, तभी बिस्तर पर जाएँ। सोने की कोशिश न करें - इससे स्थिति और बिगड़ सकती है। अगर आपको 20 मिनट में नींद नहीं आती है, तो उठें, बेडरूम से बाहर निकलें और कुछ और करें (जैसे, हल्का संगीत सुनें, हर्बल चाय पिएँ), लेकिन उत्तेजक गतिविधियों (जैसे, धूम्रपान, टीवी देखना, काम करना) से बचें। जब आपको नींद आ जाए, तो बिस्तर पर वापस आ जाएँ। ज़रूरत पड़ने पर इसे दोहराएँ; और,
• दिन में झपकी लेने से बचें क्योंकि इससे आपकी रात की नींद में बाधा आ सकती है।

महत्वपूर्ण जीवनशैली सुझाव

• नियमित रूप से व्यायाम करें - आदर्शतः सुबह या दोपहर में, या सोने से कम से कम चार से छह घंटे पहले;
• सोने से छह घंटे पहले तक कैफीन युक्त कोई भी चीज़ (जैसे, चॉकलेट, चाय, कॉफी और कोला) न खाएं/पीएं;
• सोने से तीन से चार घंटे पहले तक धूम्रपान या शराब न पिएं; और,
• शाम के समय समस्या समाधान या चिंता के लिए समय निकालने का प्रयास करें (अर्थात, समस्याओं की सूची बनाएं और देखें कि क्या आप उन्हें हल करने के लिए कुछ कर सकते हैं)।
• बिस्तर पर चिंता करने से बचें।

बेडरूम की आदतें

• शयनकक्ष को सोने और यौन गतिविधियों तक सीमित रखें (शयनकक्ष कोई गतिविधि क्षेत्र नहीं होना चाहिए - यानी, बिस्तर पर टीवी न देखें, खाना न खाएं, न पढ़ें, न ही फ़ोन या कंप्यूटर देखें)। अपने शरीर को शयनकक्ष को नींद से जोड़ने का प्रशिक्षण दें;
• अपने कमरे को आरामदायक, सुरक्षित, शांत, अंधेरा और ठंडा रखें (बहुत अधिक गर्मी या बहुत अधिक ठंड नींद में खलल डालेगी);
• यदि आपका साथी आपकी नींद में खलल डाल रहा है या आपको अपने साथी के परेशान करने की चिंता है तो अकेले सोएं; और,
• यदि पालतू जानवर आपकी नींद में खलल डाल रहे हैं तो उन्हें बेडरूम से बाहर रखें।

सोने से पहले की रस्में

• वीडियो गेम खेलने या टीवी देखने जैसी मस्तिष्क को उत्तेजित करने वाली गतिविधियों से बचें। सोने से पहले आराम करने वाली गतिविधियाँ निर्धारित करें;
• यदि आपको भूख लगे तो सोने से पहले हल्का नाश्ता करें; और,
• सोने से दो से चार घंटे पहले कम से कम 30 मिनट तक गर्म पानी से स्नान करें।

यदि आप लगातार नींद की कमी महसूस करते हैं या अपनी नींद की गुणवत्ता के बारे में चिंतित हैं, तो अपने चिकित्सक या नर्स प्रैक्टिशनर से बात करें; आपको किसी नींद विशेषज्ञ के पास रेफर करने की आवश्यकता हो सकती है।

विनिर्माण

फिशर एंड पेकेल हेल्थकेयर - www.fphcare.ca
फिलिप्स रेस्पिरोनिक्स - www.respironics.com
रेसमेड - www.resmed.com

श्वसन स्वास्थ्य लिंक

सहायक उपकरण कार्यक्रम (ADP) - www.ontario.ca/page/assistive-devices-program
एडीपी के अंतर्गत आने वाले श्वसन उत्पाद -
www.ontario.ca/page/respiratory-equipment-and-supplies

संघ, संगठन और सोसायटी

अमेरिकन एसोसिएशन फॉर रेस्पिरेटरी केयर - www.aarc.org
अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन - www.chestnet.org
फेफड़े स्वास्थ्य फाउंडेशन - www.lunghealth.ca
कैनेडियन मेडिकल एसोसिएशन - www.cma.ca
कैनेडियन सोसाइटी ऑफ रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट - www.csrt.com
होम केयर ओंटारियो - www.homecareontario.ca/
रेस्पिरेटरी थेरेपी सोसाइटी ऑफ़ ओंटारियो - www.rtso.ca