प्रोरेस्प की विशेषज्ञता ऑक्सीजन और स्लीप थेरेपी तक ही सीमित नहीं है। हमारे रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट के पास जटिल वायुमार्ग देखभाल जैसे कि मैकेनिकल वेंटिलेशन, ट्रेकियोस्टोमी देखभाल और स्राव निकासी की आवश्यकता वाले रोगियों और उनके सामुदायिक देखभालकर्ताओं को विशेषज्ञता, प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करने के लिए ज्ञान, कौशल और अनुभव है। 2008-2010 में हेल्थ फोर्स ओंटारियो द्वारा वित्त पोषित एक शोध परियोजना में हम एकमात्र सामुदायिक रेस्पिरेटरी प्रदाता थे, जिसका उद्देश्य चिकित्सकीय रूप से स्थिर, लेकिन दीर्घकालिक, वेंटिलेटर पर निर्भर रोगियों को अस्पताल (कई सीधे आईसीयू से) से घर स्थानांतरित करना था। इस परियोजना में हमारी भागीदारी ने सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा टीम में रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट के महत्व को प्रदर्शित किया और इसके परिणामस्वरूप सरकार (एलएचआईएन) द्वारा घर पर रेस्पिरेटरी थेरेपी सेवाओं के लिए धन उपलब्ध कराया गया।
हम श्वसन चिकित्सा टीमों की 24/7 सेवाएं प्रदान करते हैं जो वेंटिलेशन और ट्रेकियोस्टोमी देखभाल प्रदान करती हैं, साथ ही देखभालकर्ताओं को व्यापक प्रशिक्षण भी देती हैं ताकि उनकी दक्षता सुनिश्चित हो सके और मरीज़ों का सुरक्षित रूप से पुनर्वास हो सके। हम अस्पताल की टीमों और देखभालकर्ताओं के साथ संवाद और सहयोग करते हैं ताकि ऐसी देखभाल योजनाएं विकसित और कार्यान्वित की जा सकें जो स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ावा दें।
प्रोरेस्प की प्रतिबद्धता: यदि श्वसन चिकित्सा समुदाय में सुरक्षित रूप से प्रदान की जा सकती है, तो हम इसे करेंगे।
श्वसन चिकित्सक की योग्यताएँ
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
समुदाय में चौबीसों घंटे सातों दिन श्वसन संबंधी देखभाल
पूर्व मुक्ति
अस्पताल के सहयोग से, सामुदायिक श्वसन चिकित्सक:
- यह कार्यक्रम सामुदायिक देखभाल टीम को श्वसन संबंधी देखभाल और वेंटिलेटर प्रबंधन के लिए विशेष प्रशिक्षण प्रदान करता है।
- आवश्यक सामुदायिक श्वसन देखभाल संबंधी आदेश प्राप्त करता है और सबसे जिम्मेदार चिकित्सक की अपेक्षाओं को समझता है।
- एचसीसीएसएस और निजी बीमा कंपनियों के साथ मिलकर पेशेवर और व्यक्तिगत देखभाल के घंटे सुनिश्चित करने के लिए काम करता है और रोगी के लिए एक पैरवी की भूमिका निभाता है।
- इसमें परिवार, मरीज और अनौपचारिक देखभाल करने वालों को प्रशिक्षण में शामिल किया जाता है जो आईसीयू टीम के प्रशिक्षण का पूरक होता है।
समुदाय में वापसी
कम्युनिटी रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट की प्राथमिक भूमिका यह सुनिश्चित करना है कि देखभाल टीम रोगी की श्वसन संबंधी जरूरतों को प्रबंधित करने/सहायता करने में आत्मविश्वास महसूस करे:
- आवश्यकता पड़ने पर मरीज को अस्पताल से घर ले जाते समय साथ देना।
- मरीज और देखभाल टीम के लिए घर पर ही निरंतर प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करना;
- प्रत्येक टीम सदस्य की शुरुआती कुछ शिफ्टों के दौरान प्रशिक्षण अधिक गहन होता है।
- सतत प्रशिक्षण से सामुदायिक देखभाल टीम की क्षमता में वृद्धि होती है।
- रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, देखभाल और सहायता के स्तर को नैदानिक परिवर्तनों और नए टीम सदस्यों के प्रशिक्षण आवश्यकताओं के अनुरूप ढालना।
- श्वसन संबंधी आकलन करना
- चौबीसों घंटे सातों दिन सहायता प्रदान करना
लोगों को घर पर ही सही तरीके से सांस लेने में मदद करना
मरीज के अपने रहने के स्थान और आवश्यक सहायता के प्रकार को चुनने के मूलभूत मानवाधिकार को स्वीकार करने से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
समुदाय में सुरक्षित और सफलतापूर्वक स्थानांतरित किए जाने वाले रोगियों के चयन के मानदंड मोटे तौर पर इस प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:
- चिकित्सकीय रूप से स्थिर
- वेंटिलेटर से अधिकतम रूप से अलग किया जा चुका है;
- न्यूनतम सह-रुग्णताएँ;
- मरीज की घर लौटने की इच्छा;
- परिवार की मरीज को घर वापस लाने की इच्छा
- समुदाय में वेंटिलेशन के लिए चिकित्सा सहायता एक अत्यंत जिम्मेदार चिकित्सक (एमआरपी) द्वारा प्रदान की जाती है; और
- घर पर पर्याप्त देखभाल/सहायता के घंटे
श्वसन चिकित्सक के लिए वित्त पोषण
होम एंड कम्युनिटी केयर सपोर्ट सर्विसेज, कम्युनिटी रेस्पिरेटरी थेरेपी सर्विसेज के लिए धनराशि उपलब्ध करा सकती हैं।
ये श्वसन संबंधी सेवाएं ओंटारियो के कॉलेज ऑफ रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट्स के साथ मान्यता प्राप्त एक पंजीकृत श्वसन चिकित्सक (आरआरटी) द्वारा उन रोगियों को प्रदान की जाती हैं जिन्हें श्वसन चिकित्सक की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है।
प्रोरेस्प आरआरटी विज़िट दर:
- इस शुल्क में मरीज के साथ आमने-सामने का समय, यात्रा और तैयारी का समय, परामर्श और संचार का समय, तथा दस्तावेज़ीकरण और रिपोर्टिंग का समय सभी शामिल हैं।
- इसमें मरीज के साथ औसतन 1.5 घंटे का आमने-सामने का समय शामिल है।
एचसीसीएसएस टीम के साथ काम करने में निम्नलिखित शामिल हैं:
- रोगी से संबंधित प्रासंगिक जानकारी, इतिहास और रेफरल के कारण जानने के लिए केयर कोऑर्डिनेटर से परामर्श करें।
- एमआरपी, पारिवारिक चिकित्सक और नर्स प्रैक्टिशनर से परामर्श।
- निवास स्थान पर रोगी के लिए आकलन सहित श्वसन संबंधी शिक्षण और सहायता प्रदान करना।
- आवश्यकतानुसार और रोगी के एचसीसीएसएस केयर कोऑर्डिनेटर द्वारा अधिकृत किए जाने पर, घर पर अनुवर्ती रोगी मुलाक़ातें की जाएंगी।
- रोगी की स्थिति के अनुसार एचसीसीएसएस केयर कोऑर्डिनेटर और एमआरपी को अनुवर्ती रिपोर्ट में निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:
मूल्यांकन, किए गए हस्तक्षेपों और किसी भी सिफारिश का लिखित सारांश