Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это нарушение дыхания во время сна, которое может серьёзно угрожать здоровью и благополучию. СОАС и храп взаимосвязаны. Проще говоря, СОАС — это храп в его самой опасной форме. Храп возникает, когда мышцы горла во время сна чрезмерно расслабляются до такой степени, что не могут полностью открыть дыхательные пути. Дыхательные пути сужаются, и их ткани вибрируют при каждом вдохе. Вибрация тканей вызывает звук храпа.
Храп может быть безвредным, даже если он очень громкий. Храп, состоящий из периодов тишины, за которыми следуют звуки удушья или фырканья, может быть признаком синдрома обструктивного апноэ. Тишина возникает при спадении или обструкции вибрирующих дыхательных путей. Поскольку воздух не может проходить через обструктивные дыхательные пути, вибрация тканей и храп прекращаются. Результатом становится апноэ, или отсутствие дыхания.
Апноэ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В это время уровень кислорода в организме может падать. Период апноэ заканчивается только тогда, когда мозг спящего вызывает частичное бодрствование, чтобы восстановить контроль над мышцами дыхательных путей. Затем дыхательные пути открываются, обычно с громкими хрипами или храпом. Дыхание восстанавливается ровно настолько, чтобы уровень кислорода вернулся к норме, но через несколько секунд или минут цикл обструкции, апноэ и частичного пробуждения повторяется. Этот цикл может повторяться десятки или сотни раз за ночь, при этом спящий не замечает колебаний дыхания.
Иногда люди с синдромом обструктивного апноэ сна не осознают свои симптомы просто потому, что они постепенно ухудшались в течение месяцев или лет, а не появлялись внезапно. Симптомы можно разделить на две группы: симптомы сна и симптомы бодрствования:
Симптомы сна:
Храп при синдроме обструктивного апноэ иногда бывает громким и обычно имеет характерный характер. Он включает периоды тишины, возникающие при апноэ. Эти периоды тишины заканчиваются шумными глотками воздуха.
Иногда встревоженный сосед по постели замечает удушье или нехватку воздуха во время сна и пытается разбудить спящего. В некоторых случаях приступы удушья настолько сильны, что спящий может проснуться, но может и не вспомнить их утром.
Частые пробуждения в фазу «более легкого» сна происходят, даже когда человек может не осознавать или лишь смутно ощущать нарушение сна. Эти пробуждения редко приводят к полному пробуждению, но повторяющиеся пробуждения в фазу глубокого сна могут привести к дневной сонливости.
Беспокойный сон — распространённая проблема у людей с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Это беспокойство может варьироваться от периодических подергиваний ног до практически непрерывного метания и смены положения тела.
Часто наблюдается сильное потоотделение по ночам. Это вызвано беспокойством и затрудненным дыханием из-за повторяющейся обструкции дыхательных путей.
Симптомы при бодрствовании:
Дневная сонливость вызвана повторяющимися нарушениями ночного сна, вызванными синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), и может быть разной степени выраженности. Некоторые люди с СОАС не испытывают сонливости. Другие не могут бодрствовать на работе или в школе, во время чтения, просмотра телевизора или даже вождения.
Изменения личности, такие как раздражительность, тревожность, депрессия или агрессия, могут быть результатом нехватки сна и дневной сонливости. Также могут страдать память, способность к суждению и концентрация внимания. Эти изменения иногда приводят к проблемам в отношениях и производительности труда.
Утренняя головная боль — распространённая проблема для людей с синдромом обструктивного апноэ сна. Она вызвана нестабильным уровнем кислорода в крови и другими нарушениями в организме, возникающими при повторяющихся апноэ.
Нелеченный синдром обструктивного апноэ сна может привести к ряду проблем: от нарушения привычного образа жизни до потенциально опасных для жизни состояний. Низкий уровень кислорода и недостаток сна могут привести к:
- Повышенное артериальное давление
- Дневная сонливость
- Острое сердечно-сосудистое заболевание
- Смерть в результате несчастного случая
- Сердечное заболевание
- Снижение качества жизни
- Гладить
- Беспокойство
- Сексуальная дисфункция
- Депрессия
Дневная сонливость — серьёзная проблема. Люди, работающие с тяжёлым или чувствительным оборудованием или просто управляющие транспортным средством, могут внезапно заснуть и стать причиной серьёзных аварий. Трезвые водители, засыпающие за рулём, ежедневно становятся причиной аварий в Онтарио. У многих из тех водителей, которые выживают, обнаруживается недостаток сна из-за нелеченного синдрома обструктивного апноэ сна.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) весьма эффективно снижает сонливость и риск несчастных случаев. Крайне важно распознать признаки сонливости и обратиться за помощью до того, как произойдет несчастный случай.
Высокое артериальное давление может развиться и усугубиться из-за ночных нарушений уровня кислорода и других функций организма, вызванных синдромом обструктивного апноэ сна (ОСС). Высокое артериальное давление связано с повышенным риском инсульта, инфаркта и других серьёзных заболеваний. ОСС может нарушить работу сердца, поскольку кровь, бедная кислородом, перекачивается через сердце и другие органы. Сочетание нелеченного ОСС и сердечно-сосудистых заболеваний представляет серьёзный медицинский риск.
Если вы подозреваете у себя синдром апноэ сна, обратитесь к врачу. Возможно, вам стоит взять с собой вашего соседа по кровати, чтобы он рассказал вам больше о вашем режиме сна. Ответьте на любые вопросы врача о вашем образе жизни, принимаемых лекарствах, состоянии здоровья и семейном анамнезе. Все эти факторы могут быть связаны с синдромом апноэ сна и могут быть важными подсказками в вашем конкретном случае.
Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по расстройствам сна для проведения полисомнографии (ПСГ) – ночного исследования, также называемого исследованием сна. Обычно исследование сна при синдроме апноэ сна проводится ночью в клинике. Перед сном в отдельной комнате клиники специалист прикрепит к вашему телу несколько датчиков. Датчики не мешают вам двигаться в постели.
Пока вы спите, эти датчики передают сигналы о вашем сне, дыхании, уровне кислорода и работе других систем организма на рабочее место техника, расположенное в отдельной комнате. Техник отслеживает сигналы и записывает их для анализа специалистом. Специалист, анализируя записанные сигналы, определяет наличие у вас синдрома апноэ сна и при необходимости выписывает рецепт.
В некоторых случаях варианты лечения могут зависеть от причины синдрома апноэ сна. В настоящее время доступно несколько вариантов лечения синдрома апноэ сна. Все они направлены на улучшение качества сна и дневной активности, а также на снижение риска или тяжести сопутствующих проблем со здоровьем. Обсудите с врачом выбор подходящего для вас метода лечения. Некоторые люди могут выбрать один вариант в качестве краткосрочной меры для контроля синдрома апноэ сна, одновременно применяя другие методы для достижения пожизненного контроля. Варианты лечения включают:
СИПАП-терапия:
СИПАП («See-pap») — это аббревиатура, означающая постоянное положительное давление в дыхательных путях. СИПАП — наиболее распространённый и эффективный метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Сотни тысяч канадцев используют его каждый раз во время сна. СИПАП представляет собой лёгкую струю воздуха, направляемую через дыхательные пути во время сна. Давление воздуха поддерживает дыхательные пути открытыми и предотвращает апноэ. Уровень кислорода, артериальное давление, функция сердца и режим сна стабилизируются, что обеспечивает более спокойный сон.
Изменения образа жизни:
Избыточный вес, курение, употребление алкоголя, миорелаксантов или снотворных могут способствовать развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Все эти факторы могут влиять на дыхательные пути или на контроль мозга над мышцами дыхательных путей во время сна. В некоторых лёгких случаях СОАС устранение этих факторов образа жизни может быть единственным необходимым лечением. Даже у людей, которым требуется дополнительное лечение СОАС, состояние может улучшиться благодаря выработке здоровых привычек сна.
Оральные приспособления:
При лёгкой или умеренной форме синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) ваше состояние может улучшиться с помощью индивидуального устройства, которое носится во рту во время сна. Эти устройства предназначены для коррекции положения языка или нижней челюсти, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. Их эффективность при СОАС варьируется, и их стоимость может не покрываться ни государственной, ни частной медицинской страховкой. Ваш лечащий врач поможет вам решить, подходит ли вам этот вариант.
Хирургия дыхательных путей:
Хирургические процедуры, такие как лазерная хирургия, могут применяться для лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Существуют различные показатели успешности послеоперационного лечения. Как правило, эффективность лечения храпа выше, чем эффективность лечения самого синдрома обструктивного апноэ сна. Врачам сложно предсказать, у каких пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и в какой степени улучшится состояние после операции на дыхательных путях. Может потребоваться более одной процедуры. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о вариантах хирургического лечения.
Тенденция в индустриально развитых странах свидетельствует о том, что люди всё чаще страдают от нехватки сна. В современном мире, полном стресса, сон так же важен, как питание и физические упражнения. Чтобы зарядиться энергией на весь день, необходимо восстанавливаться ночью.
Почему сон важен?
Сон — это период укрепления, исцеления и омоложения, необходимый для нормального, здорового функционирования организма. Он влияет на наше физическое и психическое здоровье, а также на способность иммунной системы бороться с болезнями и переносить их. Плохое качество сна также связано со многими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и высокое кровяное давление.
Сон улучшает концентрацию внимания, энергию, настроение, память, скорость реакции, продуктивность, работоспособность, коммуникативные навыки, безопасность и продолжительность жизни. Большинству взрослых требуется восемь часов «хорошего» непрерывного сна каждую ночь. Детям, даже подросткам, следует спать девять или более часов в сутки.
Почему я не могу спать?
Качество вашего сна зависит от множества факторов, независимо от ваших усилий вовремя лечь спать и заснуть. Такие состояния, как астма или аллергия, хроническая боль, стресс, тревожность или депрессия, могут помешать хорошему сну.
Артериальное давление и другие лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, антигистаминные препараты, противоотечные средства и миорелаксанты, могут влиять на сон. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать или начинать принимать какие-либо лекарства для улучшения сна.
Ваш образ жизни
Никотин, кофеин и алкоголь могут затруднять засыпание. Изменения в жизни, такие как рождение ребёнка или переезд, могут быть разрушительными, но часто временными. Если вы работаете посменно или часто путешествуете, вашему организму может быть сложно адаптироваться. Соблюдение режима сна поможет настроить биологические часы и не дать вам сбиться с пути.
Избегая определенных привычек образа жизни и подстраиваясь под другие, вы сможете регулировать свой режим сна.
Ваша среда сна
Для некоторых людей главное — где они спят. Быстрыми решениями могут стать покупка новой кровати, установка плотных штор на окна или обеспечение тишины, прохлады и комфорта в комнате. Даже прослушивание успокаивающей музыки или фонового шума, например, шума океана или белого шума, может помочь вам расслабиться и погрузиться в сон.
Расстройства сна
Существует более 70 расстройств сна. К наиболее распространённым относятся бессонница, нарколепсия, парасомния и синдром обструктивного апноэ сна .
Хорошие привычки сна
- Соблюдайте регулярный режим сна. Ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день. Время пробуждения особенно важно — соблюдайте его даже по выходным.
- Спите ровно столько, сколько вам необходимо, чтобы чувствовать себя отдохнувшим в течение дня;
- Ложитесь спать только тогда, когда чувствуете сонливость. Не пытайтесь заснуть — это только усугубит ситуацию. Если вы не можете заснуть в течение 20 минут, встаньте, выйдите из спальни и займитесь чем-нибудь другим (например, послушайте тихую музыку, выпейте травяной чай), но избегайте возбуждающих действий (например, курения, просмотра телевизора, работы). Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость. Повторите по мере необходимости.
- Избегайте дневного сна, так как он может серьезно нарушить ваш ночной сон.
Важные советы по образу жизни
- Регулярно занимайтесь спортом — в идеале утром или днем, или по крайней мере за четыре-шесть часов до сна;
- Не ешьте и не пейте ничего, что содержит кофеин (например, шоколад, чай, кофе и колу) в течение шести часов перед сном;
- Не курите и не употребляйте алкоголь в течение трех-четырех часов перед сном; а также
- Постарайтесь выделить время для решения проблем или беспокойств в начале вечера (то есть составьте списки проблем и определите, можно ли что-то сделать для их решения).
- Избегайте беспокойства в постели.
Привычки в спальне
- Ограничьте спальню для сна и сексуальной активности (спальня не должна быть зоной активности — то есть не смотрите телевизор, не ешьте, не читайте в постели, не смотрите в телефон или компьютер). Приучите свой организм ассоциировать спальню со сном;
- Поддерживайте в своей комнате комфорт, безопасность, тишину, темноту и прохладу (слишком жарко или слишком холодно будет мешать сну);
- Спите в одиночестве, если ваш партнер по постели мешает вам спать или если вы беспокоитесь о том, что потревожите своего партнера; а также
- Не пускайте домашних животных в спальню, если они мешают вам спать.
Ритуалы перед сном
- Избегайте занятий, стимулирующих мозговую деятельность, таких как видеоигры или просмотр телевизора. Запланируйте расслабляющие занятия перед сном;
- Если вы чувствуете голод, слегка перекусите перед сном.
- Принимайте теплую ванну не менее 30 минут за два-четыре часа до сна.
Если вы по-прежнему испытываете недостаток сна или обеспокоены качеством своего сна, обратитесь к своему лечащему врачу или практикующей медсестре; возможно, вам потребуется направление к специалисту по проблемам сна.
Производители
Fisher & Paykel Healthcare — www.fphcare.ca
Philips Respironics - www.respironics.com
РесМед - www.resmed.com
Ссылки на тему респираторного здоровья
Программа вспомогательных устройств (ADP) — www.ontario.ca/page/assistive-devices-program
Респираторные продукты, подпадающие под действие ДОПМ -
www.ontario.ca/page/respiratory-equipment-and-supplies
Ассоциации, организации и общества
Американская ассоциация респираторной помощи - www.aarc.org
Американский колледж врачей-пульмонологов - www.chestnet.org
Фонд здоровья легких - www.lunghealth.ca
Канадская медицинская ассоциация - www.cma.ca
Канадское общество респираторных терапевтов - www.csrt.com
Уход на дому в Онтарио — www.homecareontario.ca/
Общество респираторной терапии Онтарио - www.rtso.ca