La experiencia de ProResp va más allá de la oxigenoterapia y la terapia del sueño. Nuestros terapeutas respiratorios cuentan con los conocimientos, las habilidades y la experiencia necesarios para brindar experiencia, capacitación y apoyo a pacientes y sus cuidadores comunitarios que requieren cuidados complejos de la vía aérea, como ventilación mecánica, traqueostomía y depuración de secreciones. Fuimos el único proveedor de servicios respiratorios comunitarios en un proyecto de investigación financiado por Health Force Ontario entre 2008 y 2010 para la transición de pacientes con estabilidad médica, pero con dependencia crónica de ventilación mecánica, del hospital (muchos directamente de la UCI) al hogar. Nuestra participación en este proyecto demostró el valor que los terapeutas respiratorios aportan al equipo de atención médica comunitario y condujo a la financiación gubernamental (LHIN) de consultas de terapia respiratoria domiciliaria.
Ofrecemos acceso 24/7 a nuestros equipos de terapia respiratoria, quienes brindan atención de ventilación y traqueostomía, además de capacitación integral para cuidadores, lo que garantiza la competencia y transiciones seguras de los pacientes. Nos comunicamos y colaboramos con los equipos del hospital y los cuidadores para desarrollar e implementar planes de atención que fomenten la independencia y la calidad de vida.
Compromiso de ProResp: Si la terapia respiratoria se puede proporcionar de forma segura en la comunidad, lo haremos.
Competencias del terapeuta respiratorio
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
Atención respiratoria 24/7 en la comunidad
Pre-alta
En colaboración con el hospital, el Terapeuta Respiratorio Comunitario:
- Capacita al equipo de atención comunitaria específico para el cuidado respiratorio y el manejo de ventiladores en la comunidad.
- Recibe las órdenes necesarias de atención respiratoria comunitaria y aprende las expectativas del médico más responsable.
- Trabaja con HCCSS y seguros privados para asegurar horas de atención profesional y personal asumiendo un rol de defensa del paciente.
- Involucra a la familia, al paciente y a los cuidadores informales en una formación que complementa la formación del equipo de UCI
Descarga a la comunidad
La función principal del terapeuta respiratorio comunitario es garantizar que el equipo de atención tenga confianza en el manejo y apoyo de las necesidades respiratorias del paciente mediante:
- Acompañar al paciente en su camino a casa desde el hospital, si es necesario.
- Brindar capacitación y apoyo continuo en el hogar para el paciente y el equipo de atención;
- El entrenamiento es más intenso en los primeros turnos de cada miembro del equipo.
- La formación continua fortalece la capacidad del equipo de atención comunitaria
- Utilizando un enfoque centrado en el paciente que adapta los niveles de atención y apoyo a los cambios clínicos y los requisitos de capacitación de los nuevos miembros del equipo.
- Realización de evaluaciones respiratorias
- Brindando soporte 24/7
Ayudando a las personas a respirar bien en casa
Reconocer el derecho humano básico del paciente a elegir dónde vivir y el tipo de apoyo que necesita mejora su calidad de vida.
Los criterios para seleccionar pacientes que se integrarán de forma segura y exitosa a la comunidad se determinan en términos generales de la siguiente manera:
- Médicamente estable
- Máxima destete del ventilador;
- Comorbilidades mínimas;
- Deseo del paciente de regresar a casa;
- Deseo de la familia de que el paciente regrese a casa
- Apoyo médico para ventilación en la comunidad por parte de un médico de máxima responsabilidad (MRP); y
- Horas de atención/apoyo adecuados en el hogar
Financiamiento para terapeutas respiratorios
Los servicios de apoyo para la atención domiciliaria y comunitaria pueden financiar servicios de terapia respiratoria comunitaria.
Estos servicios respiratorios son proporcionados por un terapeuta respiratorio registrado (RRT) con buena reputación en el Colegio de terapeutas respiratorios de Ontario para pacientes que requieren la experiencia de un terapeuta respiratorio.
Tarifa de visitas al RRT de ProResp:
- Una tarifa con todo incluido que incluye tiempo cara a cara con el paciente, tiempo de viaje y preparación, tiempo de consulta y comunicación, y tiempo de documentación e informes.
- Incluye un promedio de 1,5 horas de tiempo cara a cara con el paciente.
Trabajar con el equipo HCCSS incluye:
- Consulta con el Coordinador de Atención para obtener información pertinente del paciente, su historial y el motivo de la derivación.
- Consulta con el MRP, médico de familia y enfermera practicante
- Enseñanza y apoyo respiratorio, incluidas evaluaciones del paciente en el lugar de residencia.
- Visitas de seguimiento del paciente en el hogar según sea necesario y autorizado por el Coordinador de Atención HCCSS del paciente.
- Informes de seguimiento al Coordinador de Atención del HCCSS y al MRP según lo requiera la condición del paciente para incluir:
Un resumen escrito de la evaluación, las intervenciones realizadas y cualquier recomendación