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复杂气道护理

通气、气管切开术、分泌物清除

ProResp 的专业领域远不止氧疗和睡眠治疗。我们的呼吸治疗师拥有丰富的知识、技能和经验,能够为需要复杂气道护理(例如机械通气、气管切开护理和分泌物清除)的患者及其社区护理人员提供专业指导、培训和支持。在 2008 年至 2010 年由安大略省卫生力量基金资助的一项研究项目中,我们是唯一一家参与该项目的社区呼吸治疗服务提供商。该项目旨在帮助病情稳定但长期依赖呼吸机的患者(其中许多患者直接从重症监护室转出)从医院过渡到家庭。我们参与该项目充分展现了呼吸治疗师对社区医疗团队的价值,并促成了政府(地方卫生整合网络,LHIN)对家庭呼吸治疗服务的资助。

我们提供全天候24小时呼吸治疗团队服务,负责呼吸机和气管切开术护理,并为护理人员提供全面的培训,以确保其具备相应的能力,并保障患者安全过渡。我们与医院团队和护理人员沟通协作,制定并实施旨在促进患者独立生活和提高生活质量的护理计划。

ProResp 的承诺:如果能在社区内安全地提供呼吸治疗,我们就会这样做。

呼吸治疗师能力

Health Education and Promotion

  • Initiate non-invasive mechanical ventilation 
  • Maintain non-invasive 
  • Wean from non-invasive ventilation 
  • Maintain invasive mechanical ventilation 
  • Wean from invasive ventilation 
  • Assist with external transport of a ventilated patient

Ventilation Management

  • Initiate non-invasive mechanical ventilation 
  • Maintain non-invasive 
  • Wean from non-invasive ventilation 
  • Maintain invasive mechanical ventilation 
  • Wean from invasive ventilation 
  • Assist with external transport of a ventilated patient

Patient Assessment

  • Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
  • Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation) 
  • Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data) 
  • Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan 
  • Develop discharge plan 

Bronchopulmonary Hygiene

  • Perform sputum collection procedures 
  • Perform suction therapy; 
    • Nasopharyngeal & Oropharyngeal 
    • Tracheostomy 
  • Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene 
  • Provide humidity therapy 
  • Perform lung volume recruitment maneuver
  • Perform assisted cough maneuver 
  • Promote secretion clearance & breathing techniques 
  • Teach incentive spirometry 

Airway Management

  • Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator 
  • Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator 
  • Manage tracheostomy tubes 
  • Change tracheostomy tubes 
  • Assist with speech therapy (e.g., speech valves) 

Pulmonary Diagnostics and Investigations

  • Perform overnight oximetry 

Pharmacology

  • Assess need for medication 
  • Verify medical prescription 
  • Assess and recognize efficacy and side effects of medication 

Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization

  • Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada

社区全天候呼吸护理

出院前

社区呼吸治疗师与医院合作:

  • 为社区护理团队提供呼吸护理和呼吸机管理方面的专门培训
  • 获取必要的社区呼吸护理医嘱,并了解主管医生的期望。
  • 与HCCSS和私人保险公司合作,确保患者获得专业的个人护理时间,并承担患者的权益维护角色。
  • 让家属、患者和非正式照护者参与培训,作为对重症监护室团队培训的补充。

出院回归社区

社区呼吸治疗师的主要职责是确保护理团队能够自信地管理/支持患者的呼吸需求,具体方式包括:

  • 必要时陪同病人从医院回家
  • 为患者及护理团队提供持续的居家培训和支持;
    • 每位团队成员最初几个班次的培训强度都会更大。
    • 持续的培训能够提升社区护理团队的能力。
  • 采用以患者为中心的护理和支持水平,使其与临床变化和新团队成员培训需求保持一致。
  • 进行呼吸系统评估
  • 提供全天候支持

帮助人们在家正常呼吸

承认患者有权选择居住地和所需支持类型,可以提高患者的生活质量。

选择能够安全顺利过渡到社区的患者的标准大致如下:

  • 病情稳定
  • 已最大限度脱离呼吸机;
  • 合并症极少;
  • 患者希望回家;
  • 家属希望病人回家
  • 由最负责任的医生(MRP)在社区提供呼吸机医疗支持;
  • 充足的居家护理时间/支持

呼吸治疗师的资金

家庭和社区护理支持服务可以为社区呼吸治疗服务提供资金。

这些呼吸服务由安大略省呼吸治疗师学院注册的呼吸治疗师 (RRT) 提供,适用于需要呼吸治疗师专业知识的患者。

ProResp RRT 就诊率:
  • 费用包含所有项目,包括与患者面对面交流的时间、差旅和准备时间、咨询和沟通时间以及文件记录和报告时间。
  • 其中包括平均1.5小时与患者的面对面交流时间。

与 HCCSS 团队合作包括:

  • 与护理协调员协商,以获取相关的患者信息、病史和转诊原因。
  • 咨询医疗资源规划师、家庭医生和执业护士
  • 呼吸系统健康教育和支持,包括上门为患者进行评估。
  • 根据患者的HCCSS护理协调员的要求和授权,进行家庭随访。
  • 根据患者病情需要,向HCCSS护理协调员和MRP提交后续报告,内容包括:
    一份书面总结,内容包括评估结果、所采取的干预措施以及任何建议。