프로레스프는 산소 및 수면 치료를 넘어 다양한 분야에서 전문성을 갖추고 있습니다. 저희 호흡 치료사들은 기계 환기, 기관절개술 관리, 분비물 제거 등 복잡한 기도 관리가 필요한 환자와 지역사회 간병인에게 전문적인 지식, 교육 및 지원을 제공할 수 있는 경험과 기술을 보유하고 있습니다. 저희는 2008년부터 2010년까지 온타리오 보건부(Health Force Ontario)에서 자금을 지원한 연구 프로젝트에 참여한 유일한 지역사회 호흡 치료 제공 기관이었습니다. 이 프로젝트는 의학적으로 안정된 상태이지만 만성적으로 인공호흡기에 의존하는 환자들을 병원(대부분 중환자실에서 바로 퇴원)에서 가정으로 전원시키는 것을 목표로 했습니다. 이 프로젝트 참여를 통해 호흡 치료사가 지역사회 의료팀에 가져다주는 가치를 입증했으며, 정부(LHIN)로부터 가정 방문 호흡 치료 서비스에 대한 자금 지원을 받게 되었습니다.
저희는 인공호흡 및 기관절개술 관리를 제공하는 호흡기 치료팀을 연중무휴 24시간 지원하며, 환자의 역량 강화와 안전한 전원 관리를 위해 포괄적인 간병인 교육을 제공합니다. 또한 병원 의료진 및 간병인과 긴밀히 협력하여 환자의 독립성과 삶의 질 향상을 위한 치료 계획을 수립하고 실행합니다.
프로레스프의 약속: 호흡기 치료를 지역사회에서 안전하게 제공할 수 있다면, 저희는 그렇게 할 것입니다.
호흡 치료사 역량
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
지역사회에서 24시간 연중무휴 호흡기 치료 서비스 제공
퇴원 전
지역사회 호흡기 치료사는 병원과 협력하여 다음과 같은 업무를 수행합니다.
- 지역사회 내 호흡기 치료 및 인공호흡기 관리에 특화된 지역사회 의료팀 교육을 제공합니다.
- 지역사회 호흡기 치료에 필요한 지침을 받고, 책임 있는 의사의 기대치를 파악합니다.
- HCCSS 및 민간 보험사와 협력하여 환자를 위한 옹호자 역할을 수행하며 전문적이고 개인적인 간병 시간을 확보합니다.
- 환자 가족, 환자 및 비공식 간병인을 교육에 참여시켜 중환자실 팀 교육을 보완합니다.
지역사회로 퇴원
지역사회 호흡기 치료사의 주요 역할은 다음과 같은 방법으로 의료팀이 환자의 호흡기 관련 요구 사항을 관리/지원하는 데 확신을 갖도록 하는 것입니다.
- 필요한 경우 환자가 병원에서 집으로 돌아가는 길에 동행합니다.
- 환자와 간병팀을 위한 지속적인 가정 방문 교육 및 지원 제공;
- 팀원 각자의 첫 몇 근무 동안 교육 강도가 더욱 높아집니다.
- 지속적인 교육은 지역사회 돌봄팀의 역량을 강화합니다.
- 환자 중심적 접근 방식을 사용하여 임상 변화 및 새로운 팀 구성원 교육 요구 사항에 맞춰 치료 및 지원 수준을 조정합니다.
- 호흡기 평가 수행
- 연중무휴 24시간 지원 제공
사람들이 집에서 편안하게 숨쉴 수 있도록 돕습니다.
환자가 거주지와 필요한 지원 유형을 선택할 수 있는 기본적인 인권을 인정하는 것은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
지역사회로 안전하고 성공적으로 복귀할 환자를 선정하는 기준은 크게 다음과 같습니다.
- 의학적으로 안정된 상태
- 인공호흡기 사용을 최대한 줄인 상태;
- 동반 질환이 거의 없음;
- 환자의 퇴원 희망;
- 환자의 퇴원을 바라는 가족의 소망
- 지역사회에서 가장 책임 있는 의사(MRP)에 의한 인공호흡기 사용에 대한 의료 지원; 그리고
- 가정에서의 적절한 돌봄 시간/지원
호흡기 치료사 지원금
가정 및 지역사회 돌봄 지원 서비스는 지역사회 호흡기 치료 서비스에 대한 자금을 지원할 수 있습니다.
이러한 호흡기 관련 서비스는 온타리오주 호흡기 치료사 협회에 정식 등록된 호흡기 치료사(RRT)가 호흡기 치료사의 전문적인 도움이 필요한 환자에게 제공합니다.
ProResp RRT 방문율:
- 환자와의 대면 시간, 이동 및 준비 시간, 상담 및 소통 시간, 문서 작성 및 보고 시간을 모두 포함한 종합 요금입니다.
- 환자와 평균 1시간 30분 동안 대면하는 시간이 포함됩니다.
HCCSS 팀과의 협업에는 다음이 포함됩니다:
- 환자의 관련 정보, 병력 및 의뢰 사유를 파악하기 위해 진료 코디네이터와 상담합니다.
- 의료전문가(MRP), 가정의, 간호사와의 상담
- 환자의 거주지에서 호흡기 교육 및 지원(평가 포함)을 제공합니다.
- 환자의 HCCSS 케어 코디네이터의 필요 및 승인에 따라 가정 방문 후속 진료가 진행됩니다.
- 환자의 상태에 따라 필요한 경우 HCCSS 케어 코디네이터 및 MRP에 후속 보고서를 제출해야 합니다.
평가 내용, 시행된 중재 조치 및 권장 사항에 대한 서면 요약