Экспертиза ProResp выходит за рамки кислородной терапии и терапии нарушений сна. Наши респираторные терапевты обладают знаниями, навыками и опытом, позволяющими оказывать квалифицированную помощь, проводить обучение и поддержку пациентам и их опекунам, нуждающимся в комплексном уходе за дыхательными путями, таком как искусственная вентиляция легких, уход за трахеостомой и удаление секрета. В 2008-2010 годах мы были единственным поставщиком респираторной помощи в рамках исследовательского проекта, финансируемого Health Force Ontario, по переводу медицински стабильных, но хронически зависимых от аппарата ИВЛ пациентов из больницы (многие — непосредственно из отделения интенсивной терапии) домой. Наше участие в этом проекте продемонстрировало ценность, которую респираторные терапевты привносят в работу местной медицинской команды, и привело к государственному финансированию (LHIN) визитов респираторных терапевтов на дом.
Мы обеспечиваем круглосуточный доступ к нашим бригадам респираторной терапии, которые оказывают помощь при искусственной вентиляции легких и уходе за трахеостомой, а также проводим комплексное обучение лиц, осуществляющих уход, для обеспечения компетентности и безопасного перехода пациентов из стационара в амбулаторные условия. Мы взаимодействуем и сотрудничаем с больничными бригадами и лицами, осуществляющими уход, для разработки и реализации планов ухода, способствующих независимости и повышению качества жизни.
Обязательство ProResp: если респираторную терапию можно безопасно проводить в амбулаторных условиях, мы это сделаем.
Компетенции респираторного терапевта
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
Круглосуточная респираторная помощь в условиях сообщества.
Перед выпиской
В сотрудничестве с больницей, специалист по респираторной терапии на дому:
- Обучает бригаду по оказанию медицинской помощи на дому навыкам респираторной терапии и управления аппаратами искусственной вентиляции легких.
- Получает необходимые назначения по оказанию респираторной помощи на дому и узнает требования, предъявляемые к наиболее ответственному врачу.
- Сотрудничает с HCCSS и частными страховыми компаниями для обеспечения часов профессионального и личного ухода, выступая в роли защитника интересов пациента.
- Программа вовлекает в обучение членов семьи, пациента и лиц, осуществляющих неофициальный уход, и дополняет подготовку персонала отделения интенсивной терапии.
Выписка в сообщество
Основная роль специалиста по респираторной терапии в сообществе заключается в обеспечении уверенности медицинской команды в управлении/поддержке респираторных потребностей пациента путем:
- Сопровождение пациента по пути домой из больницы, при необходимости.
- Обеспечение непрерывного обучения и поддержки на дому для пациента и команды по уходу;
- В первые несколько смен обучение каждого члена команды проходит более интенсивно.
- Постоянное обучение способствует повышению квалификации команды специалистов по оказанию помощи на дому.
- Применение пациентоориентированного подхода, учитывающего изменения в уровне ухода и поддержки в зависимости от клинических изменений и требований к обучению новых членов команды.
- Проведение респираторных обследований
- Круглосуточная поддержка
Помогаем людям дышать правильно у себя дома
Признание основного права пациента на выбор места жительства и необходимой ему поддержки повышает качество его жизни.
Критерии отбора пациентов для безопасного и успешного перевода в амбулаторные условия в целом определяются следующим образом:
- Состояние здоровья стабильное.
- Максимально отлучен от аппарата искусственной вентиляции легких;
- Минимальное количество сопутствующих заболеваний;
- Желание пациента вернуться домой;
- Желание семьи, чтобы пациент вернулся домой.
- Медицинская поддержка вентиляции легких в амбулаторных условиях, осуществляемая наиболее ответственным врачом (MRP); и
- Достаточное количество часов ухода/поддержки на дому
Финансирование для специалистов по респираторной терапии
Службы поддержки на дому и в сообществе могут финансировать услуги респираторной терапии в условиях сообщества.
Эти респираторные услуги предоставляются зарегистрированным респираторным терапевтом (RRT), имеющим действующую аккредитацию в Колледже респираторных терапевтов Онтарио, пациентам, нуждающимся в экспертной помощи респираторного терапевта.
Показатель частоты посещений RRT-реаниматолога ProResp:
- Комплексная цена, включающая время, затраченное на личный контакт с пациентом, время на дорогу и подготовку, время на консультации и общение, а также время на оформление документации и составление отчетов.
- Включает в себя в среднем 1,5 часа личного общения с пациентом.
Работа с командой HCCSS включает в себя:
- Консультация с координатором по уходу для получения необходимой информации о пациенте, его истории болезни и причине направления к специалисту.
- Консультация с врачом-специалистом по медицинскому страхованию, семейным врачом и медсестрой.
- Обучение и поддержка в области респираторной терапии, включая оценку состояния пациента по месту жительства.
- При необходимости и с разрешения координатора по уходу за пациентом в рамках программы HCCSS проводятся последующие визиты на дом к пациенту.
- В соответствии с состоянием пациента, необходимо предоставлять отчеты координатору по уходу HCCSS и MRP, включая следующие сведения:
письменное резюме оценки, проведенных мероприятий и любых рекомендаций