تخصص ProResp فراتر از اکسیژن درمانی و خواب درمانی است. درمانگران تنفسی ما دانش، مهارت و تجربه لازم برای ارائه تخصص، آموزش و پشتیبانی به بیماران و مراقبان اجتماعی آنها که نیاز به مراقبتهای پیچیده راه هوایی مانند تهویه مکانیکی، مراقبت از تراکئوستومی و پاکسازی ترشحات دارند را دارند. ما تنها ارائه دهنده خدمات تنفسی اجتماعی در یک پروژه تحقیقاتی با بودجه Health Force Ontario در سالهای 2008-2010 برای انتقال بیماران مبتلا به بیماری مزمن وابسته به ونتیلاتور از بیمارستان (بسیاری مستقیماً از بخش مراقبتهای ویژه) به خانه بودیم. مشارکت ما در این پروژه ارزشی را که درمانگران تنفسی برای تیم مراقبتهای بهداشتی جامعه به ارمغان میآورند، نشان داد و منجر به تأمین بودجه دولتی (LHIN) برای ویزیتهای مراقبتهای تنفسی در منزل شد.
ما به صورت شبانهروزی به تیمهای درمان تنفسی خود که مراقبتهای تهویه مکانیکی و تراکئوستومی را ارائه میدهند، دسترسی داریم و آموزش جامع مراقبان را برای اطمینان از صلاحیت و انتقال ایمن مددجو ارائه میدهیم. ما با تیمهای بیمارستان و مراقبان ارتباط و همکاری میکنیم تا برنامههای مراقبتی را تدوین و اجرا کنیم که استقلال و کیفیت زندگی را تقویت میکند.
تعهد ProResp: اگر بتوان درمان تنفسی را به طور ایمن در جامعه ارائه داد، ما این کار را انجام خواهیم داد.
صلاحیتهای درمانگر تنفسی
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
مراقبتهای تنفسی شبانهروزی در جامعه
پیش از ترخیص
با همکاری بیمارستان، درمانگر تنفسی جامعه:
- تیم مراقبتهای اجتماعی را به طور خاص در زمینه مراقبتهای تنفسی و مدیریت دستگاه تنفس مصنوعی در جامعه آموزش میدهد.
- دستورات لازم برای مراقبتهای تنفسی در جامعه را دریافت میکند و انتظارات پزشک مسئول را میآموزد.
- با HCCSS و بیمههای خصوصی همکاری میکند تا ساعات مراقبت حرفهای و شخصی را با فرض نقش حمایتی برای بیمار تضمین کند.
- خانواده، بیمار و مراقبان غیررسمی را در آموزشی که مکمل آموزش تیم مراقبتهای ویژه است، درگیر میکند.
ترخیص به جامعه
نقش اصلی درمانگر تنفسی جامعه این است که اطمینان حاصل کند تیم مراقبت در مدیریت/حمایت از نیازهای تنفسی بیمار از طریق موارد زیر اطمینان دارد:
- همراهی بیمار در مسیر بازگشت از بیمارستان به خانه، در صورت لزوم
- ارائه آموزش و پشتیبانی مداوم در منزل برای بیمار و تیم مراقبت؛
- تمرین با چند شیفت اول هر یک از اعضای تیم شدیدتر است
- آموزش مداوم، ظرفیت تیم مراقبت اجتماعی را افزایش میدهد
- استفاده از رویکرد بیمارمحور که سطوح مراقبت و پشتیبانی را با تغییرات بالینی و الزامات آموزشی اعضای جدید تیم هماهنگ میکند
- انجام ارزیابیهای تنفسی
- ارائه پشتیبانی 24 ساعته
کمک به افراد برای تنفس صحیح در خانه
به رسمیت شناختن حق اساسی بشر برای بیمار در انتخاب محل زندگی و نوع حمایتی که نیاز دارد، کیفیت زندگی او را افزایش میدهد.
معیارهای انتخاب بیماران برای انتقال ایمن و موفقیتآمیز به جامعه به طور کلی به شرح زیر تعیین میشود:
- از نظر پزشکی پایدار
- حداکثر جداسازی از دستگاه تنفس مصنوعی؛
- حداقل بیماریهای همراه؛
- تمایل بیمار برای بازگشت به خانه؛
- تمایل خانواده برای بازگشت بیمار به خانه
- پشتیبانی پزشکی برای تهویه در جامعه توسط یک پزشک مسئول (MRP)؛ و
- ساعات مراقبت/حمایت کافی در منزل
بودجه برای درمانگران تنفسی
خدمات پشتیبانی مراقبت در منزل و جامعه میتواند هزینههای خدمات درمانی تنفسی جامعه را تأمین کند.
این خدمات تنفسی توسط یک متخصص تنفس ثبتشده (RRT) که از اعتبار خوبی نزد کالج متخصصان تنفس انتاریو برخوردار است، برای بیمارانی که نیاز به تخصص یک متخصص تنفس دارند، ارائه میشود.
نرخ بازدید ProResp RRT:
- نرخی جامع که شامل زمان ملاقات حضوری با بیمار، زمان سفر و آمادهسازی، زمان مشاوره و ارتباط، و زمان مستندسازی و گزارشدهی میشود.
- شامل میانگین ۱.۵ ساعت ملاقات حضوری با بیمار
همکاری با تیم HCCSS شامل موارد زیر است:
- مشاوره با هماهنگکننده مراقبت برای کسب اطلاعات مربوط به بیمار، شرح حال و دلیل ارجاع
- مشاوره با MRP، پزشک خانواده و پرستار متخصص
- آموزش و پشتیبانی تنفسی شامل ارزیابی بیمار در محل سکونت
- ویزیتهای بعدی بیمار در منزل در صورت نیاز و با مجوز هماهنگکننده مراقبت HCCSS بیمار
- گزارشهای پیگیری به هماهنگکننده مراقبت HCCSS و MRP در صورت نیاز با توجه به شرایط بیمار
خلاصه کتبی از ارزیابی، مداخلات انجام شده و هرگونه توصیه