تتجاوز خبرة ProResp مجرد علاج الأكسجين وعلاج اضطرابات النوم. يمتلك أخصائيو العلاج التنفسي لدينا المعرفة والمهارات والخبرة اللازمة لتقديم الخبرة والتدريب والدعم للمرضى ومقدمي الرعاية لهم في المجتمع ممن يحتاجون إلى رعاية معقدة للمسالك الهوائية، مثل التهوية الميكانيكية، ورعاية فغر الرغامي، وإزالة الإفرازات. كنا المزود الوحيد لخدمات العلاج التنفسي في المجتمع ضمن مشروع بحثي ممول من هيئة الصحة في أونتاريو (Health Force Ontario) خلال الفترة 2008-2010، والذي يهدف إلى نقل المرضى المستقرين طبيًا، ولكنهم يعتمدون على أجهزة التنفس الاصطناعي بشكل مزمن، من المستشفى (العديد منهم مباشرة من وحدة العناية المركزة) إلى منازلهم. وقد أظهرت مشاركتنا في هذا المشروع القيمة التي يضيفها أخصائيو العلاج التنفسي إلى فريق الرعاية الصحية المجتمعية، وأدت إلى تمويل الحكومة (LHIN) لزيارات العلاج التنفسي المنزلية.
نُتيح الوصول على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع إلى فرق العلاج التنفسي لدينا، والتي تُقدم خدمات التهوية ورعاية فغر الرغامي، بالإضافة إلى تدريب شامل لمقدمي الرعاية لضمان كفاءتهم وانتقال المرضى بسلاسة. نتواصل ونتعاون مع فرق المستشفى ومقدمي الرعاية لوضع وتنفيذ خطط رعاية تُعزز الاستقلالية وجودة الحياة.
التزام ProResp: إذا كان من الممكن تقديم العلاج التنفسي بأمان في المجتمع، فسوف نقوم بذلك.
كفاءات أخصائي العلاج التنفسي
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
خدمات الرعاية التنفسية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في المجتمع
ما قبل الخروج من المستشفى
بالتعاون مع المستشفى، أخصائي العلاج التنفسي المجتمعي:
- يقوم بتدريب فريق الرعاية المجتمعية بشكل خاص على رعاية الجهاز التنفسي وإدارة أجهزة التنفس الصناعي في المجتمع.
- يحصل على أوامر الرعاية التنفسية المجتمعية اللازمة ويتعرف على توقعات الطبيب الأكثر مسؤولية
- يعمل مع هيئة خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية (HCCSS) وشركات التأمين الخاصة لتأمين ساعات الرعاية المهنية والشخصية، ويتولى دور المدافع عن حقوق المريض.
- يشمل ذلك إشراك الأسرة والمريض ومقدمي الرعاية غير الرسميين في تدريب يكمل تدريب فريق وحدة العناية المركزة
الخروج إلى المجتمع
يتمثل الدور الأساسي لأخصائي العلاج التنفسي المجتمعي في ضمان ثقة فريق الرعاية في إدارة/دعم احتياجات المريض التنفسية من خلال:
- مرافقة المريض في طريق عودته إلى المنزل من المستشفى، إذا لزم الأمر
- توفير التدريب والدعم المستمر في المنزل للمريض وفريق الرعاية؛
- يصبح التدريب أكثر كثافة خلال المناوبات القليلة الأولى لكل عضو من أعضاء الفريق.
- يساهم التدريب المستمر في بناء القدرات لدى فريق الرعاية المجتمعية
- استخدام نهج يركز على المريض ويوجه مستويات الرعاية والدعم وفقًا للتغيرات السريرية ومتطلبات تدريب أعضاء الفريق الجدد
- إجراء تقييمات الجهاز التنفسي
- تقديم الدعم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
مساعدة الناس على التنفس بشكل صحيح في المنزل
إن الاعتراف بحق المريض الأساسي في اختيار مكان إقامته ونوع الدعم الذي يحتاجه يعزز نوعية حياته.
تُحدد معايير اختيار المرضى الذين سيتم نقلهم بأمان ونجاح إلى المجتمع بشكل عام على النحو التالي:
- حالة طبية مستقرة
- تم فطام الطفل عن جهاز التنفس الصناعي بشكل كامل؛
- الحد الأدنى من الأمراض المصاحبة؛
- رغبة المريض في العودة إلى المنزل؛
- رغبة العائلة في عودة المريض إلى المنزل
- الدعم الطبي للتهوية في المجتمع من قبل طبيب مسؤول للغاية؛ و
- ساعات رعاية/دعم كافية في المنزل
تمويل أخصائيي العلاج التنفسي
بإمكان خدمات دعم الرعاية المنزلية والمجتمعية تمويل خدمات العلاج التنفسي المجتمعية.
يتم تقديم خدمات الجهاز التنفسي هذه بواسطة معالج تنفسي مسجل (RRT) يتمتع بسمعة جيدة لدى كلية المعالجين التنفسيين في أونتاريو للمرضى الذين يحتاجون إلى خبرة معالج تنفسي.
معدل زيارة أخصائي العلاج التنفسي المعتمد (RRT) في ProResp:
- سعر شامل يتضمن الوقت الذي يقضيه المريض وجهاً لوجه، ووقت السفر والتحضير، ووقت الاستشارة والتواصل، ووقت التوثيق وإعداد التقارير.
- يتضمن ذلك متوسط ساعة ونصف من الوقت وجهاً لوجه مع المريض
يشمل العمل مع فريق HCCSS ما يلي:
- التشاور مع منسق الرعاية للحصول على معلومات المريض ذات الصلة، وتاريخه، وسبب الإحالة.
- استشارة مع الطبيب العام، وطبيب الأسرة، والممرضة الممارسة
- التعليم والدعم التنفسي، بما في ذلك إجراء التقييمات للمريض في مكان إقامته.
- زيارات متابعة للمرضى في المنزل حسب الحاجة وبموافقة منسق رعاية المرضى في برنامج HCCSS
- تقديم تقارير متابعة إلى منسق رعاية برنامج خدمات الرعاية الصحية المجتمعية (HCCSS) ومسؤول برنامج إدارة المخاطر الطبية (MRP) حسب ما تتطلبه حالة المريض، بما في ذلك
ملخص مكتوب للتقييم والتدخلات التي تم إجراؤها وأي توصيات