Експертиза ProResp виходить за рамки кисневої та снотерапії. Наші респіраторні терапевти мають знання, навички та досвід, щоб надавати експертні послуги, навчати та підтримувати пацієнтів та їхніх опікунів у громаді, яким потрібен складний догляд за дихальними шляхами, такий як штучна вентиляція легень, догляд за трахеостомою та очищення від секретів. Ми були єдиним постачальником послуг респіраторної терапії в громаді в дослідницькому проекті, що фінансувався Health Force Ontario у 2008-2010 роках, з метою переведення медично стабільних, але хронічно залежних від апарату штучної вентиляції легень клієнтів з лікарні (багато хто безпосередньо з відділення інтенсивної терапії) додому. Наша участь у цьому проекті продемонструвала цінність, яку респіраторні терапевти привносять у роботу команди охорони здоров'я громади, та призвела до фінансування урядом (LHIN) візитів респіраторної терапії вдома.
Ми пропонуємо цілодобовий доступ до наших команд респіраторної терапії, які надають послуги з вентиляції легень та трахеостомії, а також комплексне навчання доглядальників для забезпечення компетентності та безпечного переходу клієнтів. Ми спілкуємося та співпрацюємо з командами лікарні та доглядальниками для розробки та впровадження планів догляду, що сприяють незалежності та якості життя.
Зобов'язання ProResp: Якщо респіраторну терапію можна безпечно забезпечити в громаді, ми її зробимо.
Компетенції респіраторного терапевта
Health Education and Promotion
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Ventilation Management
- Initiate non-invasive mechanical ventilation
- Maintain non-invasive
- Wean from non-invasive ventilation
- Maintain invasive mechanical ventilation
- Wean from invasive ventilation
- Assist with external transport of a ventilated patient
Patient Assessment
- Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
- Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation)
- Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data)
- Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan
- Develop discharge plan
Bronchopulmonary Hygiene
- Perform sputum collection procedures
- Perform suction therapy;
- Nasopharyngeal & Oropharyngeal
- Tracheostomy
- Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene
- Provide humidity therapy
- Perform lung volume recruitment maneuver
- Perform assisted cough maneuver
- Promote secretion clearance & breathing techniques
- Teach incentive spirometry
Airway Management
- Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator
- Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator
- Manage tracheostomy tubes
- Change tracheostomy tubes
- Assist with speech therapy (e.g., speech valves)
Pulmonary Diagnostics and Investigations
- Perform overnight oximetry
Pharmacology
- Assess need for medication
- Verify medical prescription
- Assess and recognize efficacy and side effects of medication
Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization
- Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada
Цілодобова респіраторна допомога в громаді
Перед випискою
У співпраці з лікарнею, громадський респіраторний терапевт:
- Навчає команду з догляду за громадою, що спеціалізується на допомозі з респіраторних захворювань та управлінні апаратами штучної вентиляції легень у громаді
- Отримує необхідні розпорядження щодо респіраторної допомоги в громаді та вивчає очікування найвідповідальнішого лікаря
- Співпрацює з HCCSS та приватним страхуванням для забезпечення годин професійного та особистого догляду, беручи на себе роль адвоката пацієнта
- Залучає родину, пацієнта та осіб, що здійснюють неформальний догляд, до навчання, яке доповнює навчання команди відділення інтенсивної терапії
Випуск для громади
Основна роль респіраторного терапевта полягає в тому, щоб забезпечити впевненість команди догляду в управлінні/підтримці респіраторних потреб пацієнта шляхом:
- Супровід пацієнта дорогою додому з лікарні, за необхідності
- Забезпечення постійного навчання та підтримки пацієнтів та їхньої команди вдома;
- Навчання стає інтенсивнішим з першими кількома змінами кожного члена команди.
- Постійне навчання зміцнює потенціал команди з догляду за громадою
- Використання орієнтованого на пацієнта підходу, який враховує клінічні зміни та вимоги до навчання нових членів команди, враховуючи рівень догляду та підтримки
- Виконання оцінки дихання
- Надання підтримки цілодобово
Допомога людям з правильним диханням вдома
Визнання основного права пацієнта на вибір місця проживання та виду необхідної підтримки покращує якість його життя.
Критерії відбору пацієнтів для безпечної та успішної адаптації до життя громади загалом визначаються таким чином:
- Медично стабільний
- Максимально відлучений від апарату штучної вентиляції легень;
- Мінімальна супутня патологія;
- Бажання пацієнта повернутися додому;
- Бажання родини повернути пацієнта додому
- Медична підтримка вентиляції легень у громаді найвідповідальнішим лікарем (MRP); та
- Достатній догляд/підтримка вдома
Фінансування респіраторних терапевтів
Служби підтримки вдома та в громаді можуть фінансувати послуги респіраторної терапії в громаді.
Ці респіраторні послуги надаються зареєстрованим респіраторним терапевтом (RRT), який має добру репутацію в Коледжі респіраторних терапевтів Онтаріо, для пацієнтів, які потребують кваліфікації респіраторного терапевта.
Частота відвідувань ProResp RRT:
- Комплексний тариф, що включає особисту зустріч з пацієнтом, час на проїзд та підготовку, час на консультацію та спілкування, а також час на оформлення документації та звітність.
- Включає в середньому 1,5 години особистого спілкування з пацієнтом
Робота з командою HCCSS включає:
- Консультація з координатором догляду для отримання відповідної інформації про пацієнта, його історії хвороби та причини направлення
- Консультація з лікарем-медиктом, сімейним лікарем та практикуючою медсестрою
- Навчання та підтримка дихальних шляхів, включаючи оцінювання стану пацієнта за місцем проживання
- Подальші візити пацієнта додому за потреби та за дозволом координатора догляду за пацієнтом HCCSS
- Звіти про подальше спостереження для координатора догляду HCCSS та MRP, згідно з вимогами стану пацієнта, включаючи
письмовий виклад оцінки, проведених втручань та будь-яких рекомендацій