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複雜氣道護理

通氣、氣管切開術、分泌物清除

ProResp 的專業領域遠遠超越氧氣治療和睡眠治療。我們的呼吸治療師擁有豐富的知識、技能和經驗,能夠為需要複雜氣道護理(例如機械通氣、氣管切開護理和分泌物清除)的患者及其社區護理人員提供專業指導、培訓和支援。在 2008 年至 2010 年由安大略省衛生力量基金資助的一項研究計畫中,我們是唯一參與該計畫的社區呼吸治療服務提供者。該計畫旨在幫助病情穩定但長期依賴呼吸機的患者(其中許多患者直接從重症監護室轉出)從醫院過渡到家庭。我們參與此計畫充分展現了呼吸治療師對社區醫療團隊的價值,並促成了政府(地方健康整合網絡,LHIN)對家庭呼吸治療服務的資助。

我們提供全天候24小時呼吸治療團隊服務,負責呼吸器和氣管切開術護理,並為護理人員提供全面的培訓,以確保其具備相應的能力,並保障患者安全過渡。我們與醫院團隊和護理人員溝通協作,制定並實施旨在促進患者獨立生活和提高生活品質的護理計劃。

ProResp 的承諾:如果能在社區內安全地提供呼吸治療,我們就會這樣做。

呼吸治療師能力

Health Education and Promotion

  • Initiate non-invasive mechanical ventilation 
  • Maintain non-invasive 
  • Wean from non-invasive ventilation 
  • Maintain invasive mechanical ventilation 
  • Wean from invasive ventilation 
  • Assist with external transport of a ventilated patient

Ventilation Management

  • Initiate non-invasive mechanical ventilation 
  • Maintain non-invasive 
  • Wean from non-invasive ventilation 
  • Maintain invasive mechanical ventilation 
  • Wean from invasive ventilation 
  • Assist with external transport of a ventilated patient

Patient Assessment

  • Conduct a comprehensive patient history (e.g. environmental, resources, equipment, safety, home and occupational evaluation, psycho-social, familial, and medical history)
  • Conduct and interpret results of complete physical respiratory assessment (i.e., inspection, palpation, percussion, auscultation) 
  • Interpret relevant diagnostic testing (e.g., oximetry; and may review chest radiography & lab data) 
  • Develop, monitor, assess and adjust respiratory treatment plan 
  • Develop discharge plan 

Bronchopulmonary Hygiene

  • Perform sputum collection procedures 
  • Perform suction therapy; 
    • Nasopharyngeal & Oropharyngeal 
    • Tracheostomy 
  • Assist with body positioning techniques to facilitate bronchopulmonary hygiene 
  • Provide humidity therapy 
  • Perform lung volume recruitment maneuver
  • Perform assisted cough maneuver 
  • Promote secretion clearance & breathing techniques 
  • Teach incentive spirometry 

Airway Management

  • Perform bag/mask ventilation with self-inflating resuscitator 
  • Perform ventilation via artificial tracheal airway with self-inflating resuscitator 
  • Manage tracheostomy tubes 
  • Change tracheostomy tubes 
  • Assist with speech therapy (e.g., speech valves) 

Pulmonary Diagnostics and Investigations

  • Perform overnight oximetry 

Pharmacology

  • Assess need for medication 
  • Verify medical prescription 
  • Assess and recognize efficacy and side effects of medication 

Cardiopulmonary Resuscitation and Stabilization

  • Perform basic life support (BLS) protocols according to the current standards of the Heart & Stroke Foundation of Canada

社區全天候呼吸護理

出院前

社區呼吸治療師與醫院合作:

  • 為社區護理團隊提供呼吸護理和呼吸機管理的專門培訓
  • 取得必要的社區呼吸照護醫囑,並了解主管醫師的期望。
  • 與HCCSS和私人保險公司合作,確保患者獲得專業的個人護理時間,並承擔患者的權益維護角色。
  • 讓家屬、病人和非正式照顧者參與培訓,作為重症監護室團隊培訓的補充。

出院回歸社區

社區呼吸治療師的主要職責是確保護理團隊能夠自信地管理/支持患者的呼吸需求,具體方式包括:

  • 必要時陪同病人從醫院回家
  • 為病患及照護團隊提供持續的居家訓練和支援;
    • 每位團隊成員最初幾個班次的訓練強度都會更大。
    • 持續的培訓能夠提升社區護理團隊的能力。
  • 採用以患者為中心的護理和支持水平,使其與臨床變化和新團隊成員培訓需求保持一致。
  • 進行呼吸系統評估
  • 提供全天候支援

幫助人們在家正常呼吸

承認患者有權選擇居住地和所需支援類型,可以提高患者的生活品質。

選擇能夠安全順利過渡到社區的患者的標準大致如下:

  • 病情穩定
  • 已最大限度脫離呼吸器;
  • 合併症極少;
  • 患者希望回家;
  • 家屬希望病人回家
  • 由最負責任的醫生(MRP)在社區提供呼吸機醫療支援;
  • 充足的居家照護時間/支持

呼吸治療師的資金

家庭和社區護理支援服務可以為社區呼吸治療服務提供資金。

這些呼吸服務由安大略省呼吸治療師學院註冊的呼吸治療師 (RRT) 提供,適用於需要呼吸治療師專業知識的患者。

ProResp RRT 就診率:
  • 費用包含所有項目,包括與患者面對面交流的時間、差旅和準備時間、諮詢和溝通時間以及文件記錄和報告時間。
  • 其中包括平均1.5小時與患者的面對面交流時間。

與 HCCSS 團隊合作包括:

  • 與護理協調員協商,以獲取相關的患者資訊、病史和轉診原因。
  • 諮詢醫療資源規劃師、家庭醫生和執業護士
  • 呼吸系統健康教育和支持,包括上門為患者進行評估。
  • 根據患者的HCCSS護理協調員的要求和授權,進行家庭追蹤。
  • 根據患者病情需要,向HCCSS護理協調員和MRP提交後續報告,內容包括:
    一份書面總結,內容包括評估結果、所採取的介入措施以及任何建議。