La experiencia de ProResp va más allá de la oxigenoterapia y la terapia del sueño. Nuestros terapeutas respiratorios cuentan con los conocimientos, las habilidades y la experiencia necesarios para brindar experiencia, capacitación y apoyo a pacientes y sus cuidadores comunitarios que requieren cuidados complejos de la vía aérea, como ventilación mecánica, traqueostomía y depuración de secreciones. Fuimos el único proveedor de servicios respiratorios comunitarios en un proyecto de investigación financiado por Health Force Ontario entre 2008 y 2010 para la transición de pacientes con estabilidad médica, pero con dependencia crónica de ventilación mecánica, del hospital (muchos directamente de la UCI) al hogar. Nuestra participación en este proyecto demostró el valor que los terapeutas respiratorios aportan al equipo de atención médica comunitario y condujo a la financiación gubernamental (LHIN) de consultas de terapia respiratoria domiciliaria.
Ofrecemos acceso 24/7 a nuestros equipos de terapia respiratoria, quienes brindan atención de ventilación y traqueostomía, además de capacitación integral para cuidadores, lo que garantiza la competencia y transiciones seguras de los pacientes. Nos comunicamos y colaboramos con los equipos del hospital y los cuidadores para desarrollar e implementar planes de atención que fomenten la independencia y la calidad de vida.
Compromiso de ProResp: Si la terapia respiratoria se puede proporcionar de forma segura en la comunidad, lo haremos.
Competencias del terapeuta respiratorio
Educación y promoción de la salud
- Iniciar ventilación mecánica no invasiva
- Mantener no invasivo
- Destete de la ventilación no invasiva
- Mantener la ventilación mecánica invasiva
- Destete de la ventilación invasiva
- Ayudar con el transporte externo de un paciente ventilado.
Gestión de la ventilación
- Iniciar ventilación mecánica no invasiva
- Mantener no invasivo
- Destete de la ventilación no invasiva
- Mantener la ventilación mecánica invasiva
- Destete de la ventilación invasiva
- Ayudar con el transporte externo de un paciente ventilado.
Evaluación del paciente
- Realizar una historia clínica completa del paciente (por ejemplo, evaluación ambiental, de recursos, de equipos, de seguridad, del hogar y ocupacional, psicosocial, familiar y médica).
- Realizar e interpretar los resultados de una evaluación respiratoria física completa (es decir, inspección, palpación, percusión, auscultación).
- Interpretar pruebas diagnósticas relevantes (por ejemplo, oximetría; y puede revisar radiografías de tórax y datos de laboratorio)
- Desarrollar, monitorear, evaluar y ajustar el plan de tratamiento respiratorio
- Desarrollar un plan de alta
Higiene broncopulmonar
- Realizar procedimientos de recolección de esputo
- Realizar terapia de succión;
- Nasofaríngeo y orofaríngeo
- Traqueotomía
- Ayudar con las técnicas de posicionamiento corporal para facilitar la higiene broncopulmonar.
- Proporcionar terapia de humedad
- Realizar maniobra de reclutamiento de volumen pulmonar
- Realizar maniobra de tos asistida
- Promover la eliminación de secreciones y las técnicas de respiración.
- Enseñar espirometría incentivada
Manejo de las vías respiratorias
- Realizar ventilación con bolsa/mascarilla con reanimador autoinflable
- Realizar ventilación a través de vía aérea traqueal artificial con reanimador autoinflable
- Manejo de los tubos de traqueotomía
- Cambiar los tubos de traqueotomía
- Ayudar con la terapia del habla (por ejemplo, válvulas de habla)
Diagnóstico e investigaciones pulmonares
- Realizar oximetría nocturna
Farmacología
- Evaluar la necesidad de medicación
- Verificar prescripción médica
- Evaluar y reconocer la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos.
Resucitación cardiopulmonar y estabilización
- Realizar protocolos de soporte vital básico (SVB) de acuerdo con los estándares actuales de la Heart & Stroke Foundation de Canadá.
Atención respiratoria 24/7 en la comunidad
Pre-alta
En colaboración con el hospital, el Terapeuta Respiratorio Comunitario:
- Capacita al equipo de atención comunitaria específico para el cuidado respiratorio y el manejo de ventiladores en la comunidad.
- Recibe las órdenes necesarias de atención respiratoria comunitaria y aprende las expectativas del médico más responsable.
- Involucra a la familia, al paciente y a los cuidadores informales en una formación que complementa la formación del equipo de UCI
Descarga a la comunidad
La función principal del terapeuta respiratorio comunitario es garantizar que el equipo de atención tenga confianza en el manejo y apoyo de las necesidades respiratorias del paciente mediante:
- Acompañar al paciente en su camino a casa desde el hospital, si es necesario.
- Brindar capacitación y apoyo continuo en el hogar para el paciente y el equipo de atención;
- El entrenamiento es más intenso en los primeros turnos de cada miembro del equipo.
- La formación continua fortalece la capacidad del equipo de atención comunitaria
- Utilizando un enfoque centrado en el paciente que adapta los niveles de atención y apoyo a los cambios clínicos y los requisitos de capacitación de los nuevos miembros del equipo.
- Realización de evaluaciones respiratorias
- Brindando soporte 24/7
Ayudando a las personas a respirar bien en casa
Reconocer el derecho humano básico del paciente a elegir dónde vivir y el tipo de apoyo que necesita mejora su calidad de vida.
Los criterios para seleccionar pacientes que se integrarán de forma segura y exitosa a la comunidad se determinan en términos generales de la siguiente manera:
- Médicamente estable
- Máxima destete del ventilador;
- Comorbilidades mínimas;
- Deseo del paciente de regresar a casa;
- Deseo de la familia de que el paciente regrese a casa
- Apoyo médico para ventilación en la comunidad por parte de un médico de máxima responsabilidad (MRP); y
- Horas de atención/apoyo adecuados en el hogar
