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复杂气道护理

通气、气管切开术、分泌物清除

ProResp 的专业领域远不止氧疗和睡眠治疗。我们的呼吸治疗师拥有丰富的知识、技能和经验,能够为需要复杂气道护理(例如机械通气、气管切开护理和分泌物清除)的患者及其社区护理人员提供专业指导、培训和支持。在 2008 年至 2010 年由安大略省卫生力量基金资助的一项研究项目中,我们是唯一一家参与该项目的社区呼吸治疗服务提供商。该项目旨在帮助病情稳定但长期依赖呼吸机的患者(其中许多患者直接从重症监护室转出)从医院过渡到家庭。我们参与该项目充分展现了呼吸治疗师对社区医疗团队的价值,并促成了政府(地方卫生整合网络,LHIN)对家庭呼吸治疗服务的资助。

我们提供全天候24小时呼吸治疗团队服务,负责呼吸机和气管切开术护理,并为护理人员提供全面的培训,以确保其具备相应的能力,并保障患者安全过渡。我们与医院团队和护理人员沟通协作,制定并实施旨在促进患者独立生活和提高生活质量的护理计划。

ProResp 的承诺:如果能在社区内安全地提供呼吸治疗,我们就会这样做。

呼吸治疗师能力

健康教育与促进

  • 开始无创机械通气
  • 保持非侵入性
  • 逐步脱离无创通气
  • 维持有创机械通气
  • 逐步脱离有创通气
  • 协助将使用呼吸机的患者转运至院外。

通风管理

  • 开始无创机械通气
  • 保持非侵入性
  • 逐步脱离无创通气
  • 维持有创机械通气
  • 逐步脱离有创通气
  • 协助将使用呼吸机的患者转运至院外。

患者评估

  • 进行全面的患者病史采集(例如环境、资源、设备、安全、家庭和职业评估、心理社会、家族史和病史)
  • 进行并解读完整的呼吸系统体格检查(即视诊、触诊、叩诊、听诊)结果
  • 解读相关的诊断测试结果(例如,血氧饱和度测定;并可能查看胸部X光片和实验室数据)
  • 制定、监测、评估和调整呼吸治疗方案
  • 制定出院计划

支气管肺卫生

  • 进行痰液采集程序
  • 进行吸痰治疗;
    • 鼻咽和口咽
    • 气管切开术
  • 协助进行体位摆放,以促进支气管肺部卫生。
  • 提供湿化疗法
  • 进行肺容量复张操作
  • 进行辅助咳嗽操作
  • 促进分泌物清除和呼吸技巧
  • 教授激励性肺活量计

气道管理

  • 使用自充气复苏器进行球囊/面罩通气
  • 使用自充气复苏器通过人工气管进行通气
  • 管理气管切开插管
  • 更换气管切开套管
  • 协助进行言语治疗(例如,使用言语阀)

肺部诊断和检查

  • 进行夜间血氧饱和度监测

药理

  • 评估用药需求
  • 核实处方
  • 评估并识别药物的疗效和副作用

心肺复苏和稳定

  • 根据加拿大心脏与中风基金会的现行标准执行基本生命支持(BLS)方案。

社区全天候呼吸护理

出院前

社区呼吸治疗师与医院合作:

  • 为社区护理团队提供呼吸护理和呼吸机管理方面的专门培训
  • 获取必要的社区呼吸护理医嘱,并了解主管医生的期望。
  • 让家属、患者和非正式照护者参与培训,作为对重症监护室团队培训的补充。

出院回归社区

社区呼吸治疗师的主要职责是确保护理团队能够自信地管理/支持患者的呼吸需求,具体方式包括:

  • 必要时陪同病人从医院回家
  • 为患者及护理团队提供持续的居家培训和支持;
    • 每位团队成员最初几个班次的培训强度都会更大。
    • 持续的培训能够提升社区护理团队的能力。
  • 采用以患者为中心的护理和支持水平,使其与临床变化和新团队成员培训需求保持一致。
  • 进行呼吸系统评估
  • 提供全天候支持

帮助人们在家正常呼吸

承认患者有权选择居住地和所需支持类型,可以提高患者的生活质量。

选择能够安全顺利过渡到社区的患者的标准大致如下:

  • 病情稳定
  • 已最大限度脱离呼吸机;
  • 合并症极少;
  • 患者希望回家;
  • 家属希望病人回家
  • 由最负责任的医生(MRP)在社区提供呼吸机医疗支持;
  • 充足的居家护理时间/支持