Експертиза ProResp виходить за рамки кисневої та снотерапії. Наші респіраторні терапевти мають знання, навички та досвід, щоб надавати експертні послуги, навчати та підтримувати пацієнтів та їхніх опікунів у громаді, яким потрібен складний догляд за дихальними шляхами, такий як штучна вентиляція легень, догляд за трахеостомою та очищення від секретів. Ми були єдиним постачальником послуг респіраторної терапії в громаді в дослідницькому проекті, що фінансувався Health Force Ontario у 2008-2010 роках, з метою переведення медично стабільних, але хронічно залежних від апарату штучної вентиляції легень клієнтів з лікарні (багато хто безпосередньо з відділення інтенсивної терапії) додому. Наша участь у цьому проекті продемонструвала цінність, яку респіраторні терапевти привносять у роботу команди охорони здоров'я громади, та призвела до фінансування урядом (LHIN) візитів респіраторної терапії вдома.
Ми пропонуємо цілодобовий доступ до наших команд респіраторної терапії, які надають послуги з вентиляції легень та трахеостомії, а також комплексне навчання доглядальників для забезпечення компетентності та безпечного переходу клієнтів. Ми спілкуємося та співпрацюємо з командами лікарні та доглядальниками для розробки та впровадження планів догляду, що сприяють незалежності та якості життя.
Зобов'язання ProResp: Якщо респіраторну терапію можна безпечно забезпечити в громаді, ми її зробимо.
Компетенції респіраторного терапевта
Освіта та пропаганда здоров'я
- Розпочати неінвазивну штучну вентиляцію легень
- Підтримуйте неінвазивність
- Відвикнути від неінвазивної вентиляції легень
- Підтримуйте інвазивну штучну вентиляцію легень
- Відвикнути від інвазивної вентиляції легень
- Допомога у зовнішньому транспортуванні пацієнта на ШВЛ
Управління вентиляцією
- Розпочати неінвазивну штучну вентиляцію легень
- Підтримуйте неінвазивність
- Відвикнути від неінвазивної вентиляції легень
- Підтримуйте інвазивну штучну вентиляцію легень
- Відвикнути від інвазивної вентиляції легень
- Допомога у зовнішньому транспортуванні пацієнта на ШВЛ
Оцінка пацієнта
- Провести ретельний збір анамнезу пацієнта (наприклад, оцінка стану навколишнього середовища, ресурсів, обладнання, безпеки, житла та праці, психосоціальний, сімейний та медичний анамнез)
- Проводити та інтерпретувати результати повної фізичної оцінки дихання (тобто огляду, пальпації, перкусії, аускультації)
- Інтерпретувати відповідні діагностичні тести (наприклад, оксиметрію; та можливо переглянути рентгенографію грудної клітки та лабораторні дані)
- Розробляти, контролювати, оцінювати та коригувати план респіраторного лікування
- Розробити план виписки
Бронхолегенева гігієна
- Виконайте процедури збору мокротиння
- Виконувати відсмоктувальну терапію;
- Носоглотка та ротоглотка
- Трахеостомія
- Допомога з техніками положення тіла для полегшення бронхолегеневої гігієни
- Забезпечте вологу терапію
- Виконайте маневр рекрутування об'єму легень
- Виконайте прийом асистованого кашлю
- Сприяти виведенню секретів та технікам дихання
- Навчання стимулювальній спірометрії
Управління дихальними шляхами
- Виконайте вентиляцію за допомогою мішка/маски за допомогою самонадувального реаніматора
- Проведіть вентиляцію легень через штучні трахеальні повітроводи за допомогою самонадувального реаніматора
- Керування трахеостомічними трубками
- Заміна трахеостомічних трубок
- Допомога з логопедичною терапією (наприклад, мовленнєві клапани)
Легенева діагностика та дослідження
- Виконайте нічну оксиметрію
Фармакологія
- Оцінити потребу в ліках
- Перевірте медичний рецепт
- Оцінити та розпізнати ефективність і побічні ефекти ліків
Серцево-легенева реанімація та стабілізація
- Виконувати протоколи базової підтримки життя (BLS) відповідно до чинних стандартів Канадського фонду серця та інсульту
Цілодобова респіраторна допомога в громаді
Перед випискою
У співпраці з лікарнею, громадський респіраторний терапевт:
- Навчає команду з догляду за громадою, що спеціалізується на допомозі з респіраторних захворювань та управлінні апаратами штучної вентиляції легень у громаді
- Отримує необхідні розпорядження щодо респіраторної допомоги в громаді та вивчає очікування найвідповідальнішого лікаря
- Залучає родину, пацієнта та осіб, що здійснюють неформальний догляд, до навчання, яке доповнює навчання команди відділення інтенсивної терапії
Випуск для громади
Основна роль респіраторного терапевта полягає в тому, щоб забезпечити впевненість команди догляду в управлінні/підтримці респіраторних потреб пацієнта шляхом:
- Супровід пацієнта дорогою додому з лікарні, за необхідності
- Забезпечення постійного навчання та підтримки пацієнтів та їхньої команди вдома;
- Навчання стає інтенсивнішим з першими кількома змінами кожного члена команди.
- Постійне навчання зміцнює потенціал команди з догляду за громадою
- Використання орієнтованого на пацієнта підходу, який враховує зміни в рівнях догляду та підтримки клінічних змін та вимоги до навчання нових членів команди
- Виконання оцінки дихання
- Надання підтримки цілодобово
Допомога людям правильно дихати вдома
Визнання основного права пацієнта на вибір місця проживання та виду необхідної підтримки покращує якість його життя.
Критерії відбору пацієнтів для безпечної та успішної адаптації до життя громади загалом визначаються як:
- Медично стабільний
- Максимально відлучений від апарату штучної вентиляції легень;
- Мінімальна супутня патологія;
- Бажання пацієнта повернутися додому;
- Бажання родини повернути пацієнта додому
- Медична підтримка вентиляції легень у громаді найвідповідальнішим лікарем (MRP); та
- Достатній догляд/підтримка вдома
