تخصص ProResp فراتر از اکسیژن درمانی و خواب درمانی است. درمانگران تنفسی ما دانش، مهارت و تجربه لازم برای ارائه تخصص، آموزش و پشتیبانی به بیماران و مراقبان اجتماعی آنها که نیاز به مراقبتهای پیچیده راه هوایی مانند تهویه مکانیکی، مراقبت از تراکئوستومی و پاکسازی ترشحات دارند را دارند. ما تنها ارائه دهنده خدمات تنفسی اجتماعی در یک پروژه تحقیقاتی با بودجه Health Force Ontario در سالهای 2008-2010 برای انتقال بیماران مبتلا به بیماری مزمن و وابسته به دستگاه تنفس مصنوعی از بیمارستان (بسیاری مستقیماً از بخش مراقبتهای ویژه) به خانه بودیم. مشارکت ما در این پروژه ارزشی را که درمانگران تنفسی برای تیم مراقبتهای بهداشتی جامعه به ارمغان میآورند، نشان داد و منجر به تأمین بودجه دولتی (LHIN) برای ویزیتهای مراقبتهای تنفسی در منزل شد.
ما به صورت شبانهروزی به تیمهای درمان تنفسی خود که مراقبتهای تهویه مکانیکی و تراکئوستومی را ارائه میدهند، دسترسی داریم و آموزش جامع مراقبان را برای اطمینان از صلاحیت و انتقال ایمن مددجو ارائه میدهیم. ما با تیمهای بیمارستان و مراقبان ارتباط و همکاری میکنیم تا برنامههای مراقبتی را تدوین و اجرا کنیم که استقلال و کیفیت زندگی را تقویت میکند.
تعهد ProResp: اگر بتوان درمان تنفسی را به طور ایمن در جامعه ارائه داد، ما این کار را انجام خواهیم داد.
صلاحیتهای درمانگر تنفسی
آموزش و ارتقای سلامت
- شروع تهویه مکانیکی غیرتهاجمی
- غیرتهاجمی نگه دارید
- از تهویه غیرتهاجمی جدا شوید
- تهویه مکانیکی تهاجمی را حفظ کنید
- از تهویه تهاجمی جدا شوید
- کمک به انتقال بیمار متصل به دستگاه تنفس مصنوعی به خارج از منزل
مدیریت تهویه
- شروع تهویه مکانیکی غیرتهاجمی
- غیرتهاجمی نگه دارید
- از تهویه غیرتهاجمی جدا شوید
- تهویه مکانیکی تهاجمی را حفظ کنید
- از تهویه تهاجمی جدا شوید
- کمک به انتقال بیمار متصل به دستگاه تنفس مصنوعی به خارج از منزل
ارزیابی بیمار
- گرفتن شرح حال جامع از بیمار (مثلاً ارزیابی محیطی، منابع، تجهیزات، ایمنی، منزل و شغل، سابقه روانی-اجتماعی، خانوادگی و پزشکی)
- انجام و تفسیر نتایج ارزیابی کامل فیزیکی تنفس (یعنی مشاهده، لمس، دق، سمع)
- آزمایشهای تشخیصی مربوطه (مثلاً اکسیمتری) را تفسیر کند؛ و ممکن است رادیوگرافی قفسه سینه و دادههای آزمایشگاهی را بررسی کند.
- تدوین، پایش، ارزیابی و تنظیم طرح درمان تنفسی
- تدوین طرح ترخیص
بهداشت برونکوپولمونری
- انجام مراحل جمع آوری خلط
- انجام ساکشن تراپی؛
- نازوفارنکس و اوروفارنکس
- تراکئوستومی
- کمک به تکنیکهای قرارگیری بدن برای تسهیل بهداشت برونکوپولمونری
- ارائه رطوبت درمانی
- مانور جذب حجم ریه را انجام دهید
- مانور سرفه کمکی انجام دهید
- ترویج پاکسازی ترشحات و تکنیکهای تنفسی
- آموزش اسپیرومتری تشویقی
مدیریت راه هوایی
- تهویه با بگ/ماسک را با دستگاه احیا کننده خود باد شونده انجام دهید
- انجام تهویه از طریق راه هوایی مصنوعی نای با دستگاه احیا کننده خود باد شونده
- مدیریت لولههای تراکئوستومی
- تعویض لولههای تراکئوستومی
- کمک به گفتاردرمانی (مثلاً دریچههای گفتاری)
تشخیص و بررسیهای ریوی
- انجام اکسیمتری شبانه
فارماکولوژی
- ارزیابی نیاز به دارو
- تأیید نسخه پزشکی
- ارزیابی و تشخیص اثربخشی و عوارض جانبی دارو
احیای قلبی ریوی و تثبیت وضعیت
- پروتکلهای احیای اولیه (BLS) را طبق استانداردهای فعلی بنیاد قلب و سکته مغزی کانادا انجام دهید.
مراقبتهای تنفسی شبانهروزی در جامعه
پیش از ترخیص
با همکاری بیمارستان، درمانگر تنفسی جامعه:
- تیم مراقبتهای اجتماعی را به طور خاص در زمینه مراقبتهای تنفسی و مدیریت دستگاه تنفس مصنوعی در جامعه آموزش میدهد.
- دستورات لازم برای مراقبتهای تنفسی در جامعه را دریافت میکند و انتظارات پزشک مسئول را میآموزد.
- خانواده، بیمار و مراقبان غیررسمی را در آموزشی که مکمل آموزش تیم مراقبتهای ویژه است، درگیر میکند.
ترخیص به جامعه
نقش اصلی درمانگر تنفسی جامعه این است که اطمینان حاصل کند تیم مراقبت در مدیریت/حمایت از نیازهای تنفسی بیمار از طریق موارد زیر اطمینان دارد:
- همراهی بیمار در مسیر بازگشت از بیمارستان به خانه، در صورت لزوم
- ارائه آموزش و پشتیبانی مداوم در منزل برای بیمار و تیم مراقبت؛
- تمرین با چند شیفت اول هر یک از اعضای تیم شدیدتر است
- آموزش مداوم، ظرفیت تیم مراقبت اجتماعی را افزایش میدهد
- استفاده از رویکرد بیمارمحور که سطوح مراقبت و پشتیبانی را با تغییرات بالینی و الزامات آموزشی اعضای جدید تیم هماهنگ میکند
- انجام ارزیابیهای تنفسی
- ارائه پشتیبانی 24 ساعته
کمک به افراد برای تنفس صحیح در خانه
به رسمیت شناختن حق اساسی بشر برای بیمار در انتخاب محل زندگی و نوع حمایتی که نیاز دارد، کیفیت زندگی او را افزایش میدهد.
معیارهای انتخاب بیماران برای انتقال ایمن و موفقیتآمیز به جامعه به طور کلی به شرح زیر تعیین میشود:
- از نظر پزشکی پایدار
- حداکثر جداسازی از دستگاه تنفس مصنوعی؛
- حداقل بیماریهای همراه؛
- تمایل بیمار برای بازگشت به خانه؛
- تمایل خانواده برای بازگشت بیمار به خانه
- پشتیبانی پزشکی برای تهویه در جامعه توسط یک پزشک مسئول (MRP)؛ و
- ساعات مراقبت/حمایت کافی در منزل
