프로레스프는 산소 및 수면 치료를 넘어 다양한 분야에서 전문성을 갖추고 있습니다. 저희 호흡 치료사들은 기계 환기, 기관절개술 관리, 분비물 제거 등 복잡한 기도 관리가 필요한 환자와 지역사회 간병인에게 전문적인 지식, 교육 및 지원을 제공할 수 있는 경험과 기술을 보유하고 있습니다. 저희는 2008년부터 2010년까지 온타리오 보건부(Health Force Ontario)에서 자금을 지원한 연구 프로젝트에 참여한 유일한 지역사회 호흡 치료 제공 기관이었습니다. 이 프로젝트는 의학적으로 안정된 상태이지만 만성적으로 인공호흡기에 의존하는 환자들을 병원(대부분 중환자실에서 바로 퇴원)에서 가정으로 전원시키는 것을 목표로 했습니다. 이 프로젝트 참여를 통해 호흡 치료사가 지역사회 의료팀에 가져다주는 가치를 입증했으며, 정부(LHIN)로부터 가정 방문 호흡 치료 서비스에 대한 자금 지원을 받게 되었습니다.
저희는 인공호흡 및 기관절개술 관리를 제공하는 호흡기 치료팀을 연중무휴 24시간 지원하며, 환자의 역량 강화와 안전한 전원 관리를 위해 포괄적인 간병인 교육을 제공합니다. 또한 병원 의료진 및 간병인과 긴밀히 협력하여 환자의 독립성과 삶의 질 향상을 위한 치료 계획을 수립하고 실행합니다.
프로레스프의 약속: 호흡기 치료를 지역사회에서 안전하게 제공할 수 있다면, 저희는 그렇게 할 것입니다.
호흡 치료사 역량
건강 교육 및 증진
- 비침습적 기계 환기를 시작합니다.
- 비침습적인 방법을 유지하세요
- 비침습적 인공호흡기에서 서서히 벗어나기
- 침습적 기계 환기를 유지하십시오.
- 침습적 인공호흡기에서 서서히 벗어나기
- 인공호흡기 치료를 받는 환자의 외부 이송을 지원합니다.
환기 관리
- 비침습적 기계 환기를 시작합니다.
- 비침습적인 방법을 유지하세요
- 비침습적 인공호흡기에서 서서히 벗어나기
- 침습적 기계 환기를 유지하십시오.
- 침습적 인공호흡기에서 서서히 벗어나기
- 인공호흡기 치료를 받는 환자의 외부 이송을 지원합니다.
환자 평가
- 환자의 전반적인 병력을 파악합니다(예: 환경, 자원, 장비, 안전, 가정 및 직업 평가, 심리사회적 요인, 가족력 및 병력).
- 호흡기에 대한 완전한 신체적 평가(즉, 시진, 촉진, 타진, 청진)를 수행하고 그 결과를 해석합니다.
- 관련 진단 검사 결과(예: 산소포화도 측정)를 해석하고, 흉부 X선 사진 및 실험실 검사 결과를 검토할 수 있습니다.
- 호흡기 치료 계획을 개발, 모니터링, 평가 및 조정합니다.
- 퇴원 계획을 수립하세요
기관지폐 위생
- 객담 채취 절차를 수행합니다.
- 흡인 요법을 시행합니다.
- 비인두 및 구인두
- 기관절개술
- 기관지폐 위생 관리를 용이하게 하기 위한 신체 자세 유지 기법을 지원합니다.
- 습도 요법을 제공하세요
- 폐 용적 증가술을 시행합니다.
- 기침 보조 운동을 실시하십시오.
- 분비물 배출 및 호흡법 촉진
- 동기식 폐활량 측정법을 가르치세요
기도 관리
- 자가팽창식 인공호흡기를 사용하여 백/마스크 환기법을 시행하십시오.
- 자가팽창식 소생기가 장착된 인공 기관 삽관을 통해 인공호흡을 실시하십시오.
- 기관절개관 관리
- 기관절개관 교체
- 언어 치료 지원 (예: 발성 보조 장치)
폐 진단 및 검사
- 야간 산소포화도 측정을 실시하십시오.
약리학
- 약물 치료 필요성을 평가하십시오.
- 의료 처방전을 확인하십시오
- 약물의 효능과 부작용을 평가하고 인식한다.
심폐소생술 및 안정화
- 캐나다 심장 및 뇌졸중 재단의 최신 기준에 따라 기본 심폐소생술(BLS) 프로토콜을 수행하십시오.
지역사회에서 24시간 연중무휴 호흡기 치료 서비스 제공
퇴원 전
지역사회 호흡기 치료사는 병원과 협력하여 다음과 같은 업무를 수행합니다.
- 지역사회 내 호흡기 치료 및 인공호흡기 관리에 특화된 지역사회 의료팀 교육을 제공합니다.
- 지역사회 호흡기 치료에 필요한 지침을 받고, 책임 있는 의사의 기대치를 파악합니다.
- 환자 가족, 환자 및 비공식 간병인을 교육에 참여시켜 중환자실 팀 교육을 보완합니다.
지역사회로 퇴원
지역사회 호흡기 치료사의 주요 역할은 다음과 같은 방법으로 의료팀이 환자의 호흡기 관련 요구 사항을 관리/지원하는 데 확신을 갖도록 하는 것입니다.
- 필요한 경우 환자가 병원에서 집으로 돌아가는 길에 동행합니다.
- 환자와 간병팀을 위한 지속적인 가정 방문 교육 및 지원 제공;
- 팀원 각자의 첫 몇 근무 동안 교육 강도가 더욱 높아집니다.
- 지속적인 교육은 지역사회 돌봄팀의 역량을 강화합니다.
- 환자 중심적 접근 방식을 사용하여 임상 변화 및 새로운 팀 구성원 교육 요구 사항에 맞춰 치료 및 지원 수준을 조정합니다.
- 호흡기 평가 수행
- 연중무휴 24시간 지원 제공
사람들이 집에서 편안하게 숨쉴 수 있도록 돕습니다.
환자가 거주지와 필요한 지원 유형을 선택할 수 있는 기본적인 인권을 인정하는 것은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.
지역사회로 안전하고 성공적으로 복귀할 환자를 선정하는 기준은 크게 다음과 같습니다.
- 의학적으로 안정된 상태
- 인공호흡기 사용을 최대한 줄인 상태;
- 동반 질환이 거의 없음;
- 환자의 퇴원 희망;
- 환자의 퇴원을 바라는 가족의 소망
- 지역사회에서 가장 책임 있는 의사(MRP)에 의한 인공호흡기 사용에 대한 의료 지원; 그리고
- 가정에서의 적절한 돌봄 시간/지원
