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जटिल वायुमार्ग देखभाल

वेंटिलेशन, ट्रेकियोस्टोमी, स्राव निकासी

प्रोरेस्प की विशेषज्ञता ऑक्सीजन और स्लीप थेरेपी तक ही सीमित नहीं है। हमारे रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट के पास जटिल वायुमार्ग देखभाल जैसे कि मैकेनिकल वेंटिलेशन, ट्रेकियोस्टोमी देखभाल और स्राव निकासी की आवश्यकता वाले रोगियों और उनके सामुदायिक देखभालकर्ताओं को विशेषज्ञता, प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करने के लिए ज्ञान, कौशल और अनुभव है। 2008-2010 में हेल्थ फोर्स ओंटारियो द्वारा वित्त पोषित एक शोध परियोजना में हम एकमात्र सामुदायिक रेस्पिरेटरी प्रदाता थे, जिसका उद्देश्य चिकित्सकीय रूप से स्थिर, लेकिन दीर्घकालिक, वेंटिलेटर पर निर्भर रोगियों को अस्पताल (कई सीधे आईसीयू से) से घर स्थानांतरित करना था। इस परियोजना में हमारी भागीदारी ने सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा टीम में रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट के महत्व को प्रदर्शित किया और इसके परिणामस्वरूप सरकार (एलएचआईएन) द्वारा घर पर रेस्पिरेटरी थेरेपी सेवाओं के लिए धन उपलब्ध कराया गया।

हम श्वसन चिकित्सा टीमों की 24/7 सेवाएं प्रदान करते हैं जो वेंटिलेशन और ट्रेकियोस्टोमी देखभाल प्रदान करती हैं, साथ ही देखभालकर्ताओं को व्यापक प्रशिक्षण भी देती हैं ताकि उनकी दक्षता सुनिश्चित हो सके और मरीज़ों का सुरक्षित रूप से पुनर्वास हो सके। हम अस्पताल की टीमों और देखभालकर्ताओं के साथ संवाद और सहयोग करते हैं ताकि ऐसी देखभाल योजनाएं विकसित और कार्यान्वित की जा सकें जो स्वतंत्रता और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ावा दें।

प्रोरेस्प की प्रतिबद्धता: यदि श्वसन चिकित्सा समुदाय में सुरक्षित रूप से प्रदान की जा सकती है, तो हम इसे करेंगे।

श्वसन चिकित्सक की योग्यताएँ

स्वास्थ्य शिक्षा और संवर्धन

  • गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें
  • गैर-आक्रामक प्रक्रिया को बनाए रखें
  • नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन से छुटकारा पाना
  • आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन बनाए रखें
  • इनवेसिव वेंटिलेशन से छुटकारा पाना
  • वेंटिलेटर पर रखे गए मरीज को बाहरी परिवहन में सहायता करें

वेंटिलेशन प्रबंधन

  • गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें
  • गैर-आक्रामक प्रक्रिया को बनाए रखें
  • नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन से छुटकारा पाना
  • आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन बनाए रखें
  • इनवेसिव वेंटिलेशन से छुटकारा पाना
  • वेंटिलेटर पर रखे गए मरीज को बाहरी परिवहन में सहायता करें

रोगी आकलन

  • रोगी का व्यापक इतिहास प्राप्त करें (जैसे कि पर्यावरण, संसाधन, उपकरण, सुरक्षा, घर और व्यवसायिक मूल्यांकन, मनो-सामाजिक, पारिवारिक और चिकित्सा इतिहास)।
  • संपूर्ण शारीरिक श्वसन संबंधी मूल्यांकन (अर्थात, निरीक्षण, स्पर्श परीक्षण, थपथपाहट, श्रवण परीक्षण) करें और परिणामों की व्याख्या करें।
  • प्रासंगिक नैदानिक परीक्षणों की व्याख्या करना (जैसे, ऑक्सीमेट्री; और छाती के एक्स-रे और प्रयोगशाला डेटा की समीक्षा करना)
  • श्वसन उपचार योजना विकसित करें, उसकी निगरानी करें, उसका आकलन करें और उसमें आवश्यक समायोजन करें।
  • डिस्चार्ज योजना विकसित करें

ब्रोंकोपल्मोनरी स्वच्छता

  • थूक संग्रह प्रक्रियाएँ निष्पादित करें
  • सक्शन थेरेपी करें;
    • नासोफैरिंगियल और ऑरोफैरिंगियल
    • ट्रेकियोस्टोमी
  • ब्रोंकोपल्मोनरी स्वच्छता को सुगम बनाने के लिए शरीर की उचित स्थिति तकनीकों में सहायता करें।
  • आर्द्रता चिकित्सा प्रदान करें
  • फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने की प्रक्रिया करें
  • सहायता प्राप्त खांसी की प्रक्रिया करें
  • स्राव को साफ करने और सांस लेने की तकनीकों को बढ़ावा दें
  • प्रोत्साहन स्पाइरोमेट्री सिखाएं

वायुमार्ग प्रबंधन

  • सेल्फ-इन्फ्लेटिंग रिससिटेटर का उपयोग करके बैग/मास्क वेंटिलेशन करें।
  • सेल्फ-इन्फ्लेटिंग रिससिटेटर के साथ कृत्रिम ट्रेकियल एयरवे के माध्यम से वेंटिलेशन करें।
  • ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का प्रबंधन करें
  • ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब बदलें
  • वाक् चिकित्सा में सहायता करना (जैसे, वाक् वाल्व)

फुफ्फुसीय निदान और जांच

  • रात भर ऑक्सीमेट्री करें

औषध

  • दवा की आवश्यकता का आकलन करें
  • चिकित्सा पर्ची की पुष्टि करें
  • दवाओं की प्रभावकारिता और दुष्प्रभावों का आकलन और पहचान करें।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और स्थिरीकरण

  • कनाडा के हार्ट एंड स्ट्रोक फाउंडेशन के मौजूदा मानकों के अनुसार बेसिक लाइफ सपोर्ट (बीएलएस) प्रोटोकॉल का पालन करें।

समुदाय में चौबीसों घंटे सातों दिन श्वसन संबंधी देखभाल

पूर्व मुक्ति

अस्पताल के सहयोग से, सामुदायिक श्वसन चिकित्सक:

  • यह कार्यक्रम सामुदायिक देखभाल टीम को श्वसन संबंधी देखभाल और वेंटिलेटर प्रबंधन के लिए विशेष प्रशिक्षण प्रदान करता है।
  • आवश्यक सामुदायिक श्वसन देखभाल संबंधी आदेश प्राप्त करता है और सबसे जिम्मेदार चिकित्सक की अपेक्षाओं को समझता है।
  • इसमें परिवार, मरीज और अनौपचारिक देखभाल करने वालों को प्रशिक्षण में शामिल किया जाता है जो आईसीयू टीम के प्रशिक्षण का पूरक होता है।

समुदाय में वापसी

कम्युनिटी रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट की प्राथमिक भूमिका यह सुनिश्चित करना है कि देखभाल टीम रोगी की श्वसन संबंधी जरूरतों को प्रबंधित करने/सहायता करने में आत्मविश्वास महसूस करे:

  • आवश्यकता पड़ने पर मरीज को अस्पताल से घर ले जाते समय साथ देना।
  • मरीज और देखभाल टीम के लिए घर पर ही निरंतर प्रशिक्षण और सहायता प्रदान करना;
    • प्रत्येक टीम सदस्य की शुरुआती कुछ शिफ्टों के दौरान प्रशिक्षण अधिक गहन होता है।
    • सतत प्रशिक्षण से सामुदायिक देखभाल टीम की क्षमता में वृद्धि होती है।
  • रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, देखभाल और सहायता के स्तर को नैदानिक परिवर्तनों और नए टीम सदस्यों के प्रशिक्षण आवश्यकताओं के अनुरूप ढालना।
  • श्वसन संबंधी आकलन करना
  • चौबीसों घंटे सातों दिन सहायता प्रदान करना

लोगों को घर पर ही सही तरीके से सांस लेने में मदद करना

मरीज के अपने रहने के स्थान और आवश्यक सहायता के प्रकार को चुनने के मूलभूत मानवाधिकार को स्वीकार करने से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

समुदाय में सुरक्षित और सफलतापूर्वक स्थानांतरित किए जाने वाले रोगियों के चयन के मानदंड मोटे तौर पर इस प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:

  • चिकित्सकीय रूप से स्थिर
  • वेंटिलेटर से अधिकतम रूप से अलग किया जा चुका है;
  • न्यूनतम सह-रुग्णताएँ;
  • मरीज की घर लौटने की इच्छा;
  • परिवार की मरीज को घर वापस लाने की इच्छा
  • समुदाय में वेंटिलेशन के लिए चिकित्सा सहायता एक अत्यंत जिम्मेदार चिकित्सक (एमआरपी) द्वारा प्रदान की जाती है; और
  • घर पर पर्याप्त देखभाल/सहायता के घंटे